Povezanost između depresije i Parkinsonove bolesti
Od 140.688 pacijenata u Švedskoj s depresijom tijekom razdoblja od 25 godina, 1,1 posto je razvilo Parkinsonovu bolest - u usporedbi sa stopom od 0,4 posto čimbenika rizika u kontrolnoj skupini. To je povećani faktor rizika od gotovo 3 puta.
Ako imate depresiju, biste li trebali biti zabrinuti?
Tvrdio bih - ne puno. Evo zašto.
Studija (Gustafsson i sur., 2015.) otkrila je da što je depresija teža, to je veći rizik za kasniji razvoj Parkinsonove bolesti do 25 godina kasnije.
Studija pokazuje vezu između depresije i većeg rizika za kasnije dijagnozu Parkinsonove bolesti (PD). Druge studije koje istražuju ova dva poremećaja otkrile su da većina pacijenata s Parkinsonovom bolešću doživljava depresiju. To je za očekivati - Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest koja vam na kraju oduzima sve fine motoričke pokrete. Iznenadio bi se koliko je takva motorička kontrola važna u svakodnevnom životu, nešto što većina nas uzima zdravo za gotovo.
Ali upozorio bih da zbog dizajna studije zapravo ne znamo je li ovo fenomen svojstven samo depresiji, jer je to jedina mentalna bolest koju su istraživači istraživali. Zbog te odluke o dizajnu postoji mnoštvo alternativnih hipoteza koje također mogu objasniti rezultate:
- To nije nešto svojstveno osobama s depresijom - da možda bilo koja mentalna bolest predstavlja veći faktor rizika za Parkinsonovu bolest.
- To nije nešto svojstveno osobama s Parkinsonovom bolešću - možda bilo koja mentalna bolest (ili depresija posebno) predstavlja veći faktor rizika za bilo koju neurodegenerativnu bolest u budućnosti.
- Ima ih treći faktor to nisu istražili istraživači, a to je uobičajeno među ljudima s depresijom (ali ne i drugima), a što bi moglo objasniti povećani rizik.
Nije teško zamisliti koji bi mogli biti neki od tih trećih čimbenika.
Na primjer, većina ljudi s težom depresijom uzima antidepresive. Nije li upravo moguće da upravo antidepresivi izlažu osobu povećanom riziku od Parkinsonove bolesti? Ili, kao što ćete vidjeti u nastavku, možda lijek za spavanje (jer mnogi ljudi s depresijom također pate od problema sa spavanjem). Ili možda ne lijek ili sama depresija, već problemi s REM spavanjem (REM poremećaj ponašanja u spavanju). Stalni, stalni problemi sa spavanjem simptom su depresije - ali također mogu biti faktor koji doprinosi uzroku depresije.
Depresija je teško prvi faktor rizika za Parkinsonovu bolest
No, ovdje postoji problem koji nije spomenut ni u jednoj redovnoj vijesti o medijima u vezi s ovom novom studijom - perspektivnom.
Jer depresija nije prvo što se čini povezano s kasnijim razvojem Parkinsonove bolesti. Zapravo postoji mnoštvo bolesti i poremećaja koje bismo mogli imenovati:
- Lai i sur. (2015) utvrdili su 26 posto veći rizik za razvoj Parkinsonove bolesti nakon dijagnoze katarakte.
- Lin i sur. (2014) utvrdili su da osobe s zatvorom imaju 3 puta veću vjerojatnost da će razviti Parkinsonovu bolest na izravan način ovisan o dozi (npr. Što je teži zatvor koji patite tijekom života, to je vjerojatnije da ćete razviti Parkinsonovu bolest).
- Yang i sur. (2014) otkrili su da što više upotrebljavate najčešće propisani lijek za spavanje protiv nesanice - Zolpidem (Ambien, Zolpimist) - to će veći rizik biti za kasniji razvoj Parkinsonove bolesti.
Međutim, Postuma (2014) primjećuje da je poremećaj REM spavanja - REM poremećaj ponašanja u snu (RBD) - „daleko najveći od bilo kojeg kliničkog prodromalnog markera [Parkinsonove bolesti]. Protuprimjerom je dokazano da njuh, zatvor i depresija predviđaju PD, ali se javljaju u do 1/3 opće populacije. […] [T] ovi bi biljezi vjerojatno imali pozitivne predviđajuće vrijednosti i ispod 10 posto - u usporedbi sa 70–80 posto u RBD-u. “
Dakle, iako je depresija možda mali prediktor budućeg Parkinsonove bolesti, REM poremećaj ponašanja u snu (RBD) je ogroman prediktor.
Lin je to lijepo sažela:
Neki nemotorički simptomi, poput depresije, zatvora, problema s mirisom i poremećaja ponašanja u brzom kretanju očiju, mogu se javiti rano u procesu bolesti i mogu prethoditi motoričkim simptomima do 20 godina. Istraživanje ovih nemotoričkih simptoma tijekom razvoja [Parkinsonove bolesti] može unaprijediti naše razumijevanje patofiziologije PD i dovesti do ranije dijagnoze i poboljšanog upravljanja.
Zapravo, Hawkes i sur. (2010) pružili su lijep grafički raspored nekih čimbenika rizika koji se pokazuju prije dijagnoze Parkinsonove bolesti:
Ključno za ponijeti tada nije toliko brinuti hoće li depresija biti povezana s Parkinsonovom bolešću. Umjesto toga, budite svjesni da Parkinsonova bolest ima puno simptoma preteče - ali većina ljudi koji imaju te simptome zapravo nikada neće dobiti Parkinsonovu bolest.
Najveći čimbenik rizika koji povećava vjerojatnost da će mu se kasnije dijagnosticirati Parkinsonova bolest je REM poremećaj ponašanja u snu (RBD) .1
Reference
Gustafsson, H., Nordström, A., i Nordström, P. (2015). Depresija i kasniji rizik od Parkinsonove bolesti: Kohortna studija u cijeloj zemlji. Neurologija.
Hawkes, CH, Del Tredici, K., i Braak, H. (2010). Vremenska crta za Parkinsonovu bolest. Parkinsonizam i srodni poremećaji, 16, 79-84.
Shih-Wei Lai, Cheng-Li Lin, Kuan-Fu Liao, Kao-Chi Chang-Ou. (2015). Povećani rizik od Parkinsonove bolesti u bolesnika s mrenom: populacijska kohortna studija.
Parkinsonizam i srodni poremećaji, 21, 68-71.
Chin-Hsien Lin, Jou-Wei Lin, Ying-Chun Liu, Chia-Hsuin Chang, Ruey-Meei Wu. (2014). Rizik od Parkinsonove bolesti nakon teškog zatvora: Kohortna studija koja se temelji na populaciji u cijeloj zemlji. Parkinsonizam i srodni poremećaji, 20, 1371-1375,
Postuma, R.B. (2014). Prodromalna Parkinsonova bolest - Korištenje REM poremećaja ponašanja u snu kao prozor. Parkinsonizam i srodni poremećaji, 20, S1-S4.
Yu-Wan Yang, Teng-Fu Hsieh, Chia-Hui Yu, Yung-Sung Huang, Ching-Chih Lee, Tsung-Huang Tsai. (2014). Zolpidem i rizik od Parkinsonove bolesti: Nacionalno istraživanje zasnovano na populaciji. Časopis za psihijatrijska istraživanja, 58, 84-88.
fusnote:
- Što je RBD? RBD je kada ljudi koji spavaju pokušavaju ostvariti svoje snove, umjesto da ih drže u glavi poput većine ljudi. Ljudi s RBD-om fizički pomiču udove ili čak ustaju i bave se stvarima koje bi inače radili dok su budni. Neki se bave spavanjem, razgovaraju, viču, vrište, udaraju ili udaraju. [↩]
