Kad se kod kuće dogodi tragedija: potreba za promjenom sustava mentalnog zdravlja

U srijedu, 7. ožujka 2012., ostvarila se jedna od najgorih noćnih mora moje majke.

Na Zapadnom psihijatrijskom institutu i klinici (WPIC) u Pittsburghu, Penn. - jedna od najboljih psihijatrijskih bolnica u državi - u pucnjavi je dvoje mrtvih i sedam ozlijeđenih.

WPIC pomaže u obrazovanju budućih psihijatara, psihologa i terapeuta za mentalno zdravlje na magistarskoj razini. Tamo se pohađaju i liječnici drugih specijalnosti, uključujući kirurge, anesteziologe i radiologe, te ostale zdravstvene radnike. To je institucija u kojoj se obrazovanje, znanost i praksa spajaju.

Sjećam se dana kada sam razgovarao s majkom o potencijalnoj opasnosti u bolnicama za mentalno zdravlje i mogućnosti da nasilne pojave postanu moja stvarnost kao terapeut koji pruža liječenje raznim populacijama. Njezine su oči sve rekle; Vidio sam užas na njezinom licu. Mnogi - prije svega profesori, profesionalni govornici i suradnici - uvjeravali su me da su takvi incidenti rijetki jer je većina institucija bila visoko sigurna i pružala je svojim zaposlenicima hitne protokole i obuke. WPIC obučava svoje zaposlenike o pitanjima koja se odnose na politike mentalnog zdravlja, hitne slučajeve i "neobične pojave" - ​​odnosno nasilje pacijenata.

Nažalost, mentalnost stabilnijih „potrošača“ liječenja mentalnog zdravlja, društva općenito, zagovaračkih skupina, specijalnih skupina, pa čak i samih stručnjaka za mentalno zdravlje, često snižavaju stvarnost takvih pojava. Istina je, prema Centru za zagovaranje liječenja (2012.), međutim, da "postoji približno 1.000 ubojstava - među procijenjenih 20.000 ukupnih ubojstava u SAD-u - koje svake godine počine ljudi s neliječenom shizofrenijom i bipolarnim poremećajem."

Ono što povećava vjerojatnost nasilja (možda čak i u institucionalnim i kliničkim uvjetima) jest kada se osobe s teškim mentalnim bolestima ne liječe ili ne zanemaruju u društvu koje nije potpuno informirano o znakovima i simptomima teških i neliječenih mentalnih bolesti. Zapravo, Nacionalni institut za mentalno zdravlje (2010.) procjenjuje da „7,7 milijuna Amerikanaca pati od shizofrenije i bipolarnog poremećaja - otprilike 3,3 posto američke populacije u kombinaciji. Od toga je otprilike 40 posto osoba sa shizofrenijom i 51 posto osoba s bipolarnim poremećajem neliječeno u bilo kojoj godini. "

Tragedije u i oko nekih ustanova za mentalno zdravlje stvarnost su. Moramo biti spremni prihvatiti stvarnost da postoje pojedinci koji pate od teških mentalnih bolesti ili neliječenih mentalnih bolesti - zajedno sa zlouporabom supstanci - i često ne mogu kontrolirati svoje impulse i svoje misaone procese, što često pruža uvjete potrebne za takve tragedije kao što su dogodilo se u Pittsburghu.

Naoružani napadač bio je 30-godišnji John Shick, čija su prva žrtva bili recepcionar i zaštitar. Među ostalim žrtvama bili su angažirani 25-godišnji muški terapeut, službenik jedinice i psihijatar.

Iako je tema nasilja među osobama koje pate od mentalnih bolesti prilično kontroverzna, riječ je o razgovoru koji zaslužuje žarku pozornost, zreli razgovor i nepristrano tumačenje statistike prethodnih djela nasilja koja su počinili pojedinci koji nisu liječeni ili su nepropisno tretirani u sustavu mentalnog zdravlja. Napredak se može dogoditi samo kada ostavimo po strani svoje osjećaje i objektivno sagledamo činjenice. Centar za zagovaranje liječenja pruža statistiku Ministarstva pravosuđa:

• supružnika koje je supružnik ubio - 12,3 posto optuženika imalo je neliječene duševne bolesti
• djece koju je roditelj ubio - 15,8 posto optuženika imalo je neliječene mentalne bolesti
• roditelja koje su djeca ubila - 25,1 posto optuženika imalo je neliječene duševne bolesti
• braće i sestara ubijenih od braće i sestara - 17,3 posto optuženika imalo je neliječene duševne bolesti

Ove statistike to čine ne predstavljaju one s teškim mentalnim bolestima koji se na odgovarajući način liječe. Oni odražavaju samo incidente u kojima se teška mentalna bolest nije liječila. Iako još nismo pristupili svim detaljima pucnjave u Pensilvaniji, važno je razmotriti što se zapravo dogodilo, kako možemo spriječiti da se takvi incidenti dogode u budućnosti i koje politike (državne i savezne) treba prilagoditi, promijenjena ili primijenjena radi zaštite nevinih prolaznika i radnika u ustanovama za mentalno zdravlje.

Provedba novih politika ili prilagođavanje trenutnih politika (npr. Zakoni o oružju, zakoni o liječenju koji se pružaju izvanbolničko, itd.) Mogu nam pomoći u sprječavanju tragedija. Na primjer, WPIC se nalazi gotovo izravno usred Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Pittsburghu, samog sveučilišta i drugih velikih institucija. Da je, hipotetički rečeno, naoružani čovjek pobjegao iz institucije, mogao je oduzeti mnogo, puno više života promatračima koji su putovali iz jedne institucije ili sveučilišta u drugu na tom području.

Oakland, mikrokozmos Pittsburgha, često nazivam "malom zajednicom". Ispunjen je raznim apartmanskim naseljima, dvoranama, školama, bolnicama, klinikama za mentalno zdravlje, crkvama, igralištima i parkovima te tvrtkama. Područje je vrlo visoko naseljeno. Kao rezultat, ova pucnjava mogla bi biti puno veća tragedija da sveučilište nije reagiralo tako brzo kao što su reagirali. Siguran sam da su mnoge obitelji zahvalne na njegovoj predanosti i stručnosti. Ipak, ovaj incident donosi na stol novu raspravu o institucionalnim politikama i državnim i saveznim zakonima.

Što možemo učiniti da spriječimo buduće pojave? Nekoliko ideja može pokrenuti veću raspravu:

1. Osigurajte povećanu sigurnosnu prisutnost u SVIM postavkama mentalnog zdravlja. Stvarnost je takva da neke klinike za mentalno zdravlje, prvenstveno ambulante u zajednici, ne uključuju uvijek strogo osiguranje. Na WPIC-u osiguranje nije bilo prisutno za vrijeme dok je napadač ušao u zgradu. Postoje i druge postavke u kojima sigurnost potpuno ne postoji. Ovo se mora promijeniti.
2. Opsežna obuka o hitnim protokolima. Izuzetno je važno da stručnjaci za mentalno zdravlje i ostalo osoblje prođu odgovarajuću obuku kako bi reagirali i bili svjesni hitnih situacija koje uključuju agresiju i nasilje pacijenta. To uključuje policiju i druge službenike zakona koji uče o mentalnim bolestima i tipičnom ponašanju pojedinaca s ozbiljnim, neliječenim mentalnim zdravstvenim problemima.
3. Obrazovanje u zajednici. Edukacija o mentalnim zdravstvenim problemima, ponašanju neliječenih, zakonskim pravima mentalno oboljelih i njihovih obitelji te kako zaštititi naše društvo od nesretnih okolnosti poput nasilja ili agresije važan je dio pravilnog zagovaranja teško mentalno oboljelih i njihovih najmiliji.
4. Napredak u zakonima o izvanbolničkom liječenju uz pomoć države. Potpomognuto ambulantno liječenje (AOT) sudsko je liječenje (uključujući lijekove) dostupno u 44 države. Često se koristi kod osoba koje u prošlosti nisu poštivale lijekove i nisu se pridržavale liječenja mentalnog zdravlja. AOT je namijenjen osobama s teškim mentalnim bolestima kojima je potrebno strogo održavanje. Ovdje saznajte više o AOT.

Trenutno je nepoznato je li napadač imao neliječenu mentalnu bolest, ali mnogi su njegovi susjedi, prijatelji i poznanici izjavili da se ponašao vrlo bizarno nekoliko dana prije pucnjave. Znakovi su bili prisutni, liječenje nije bilo. Prema riječima šefa policije Sveučilišta u Pittsburghu Tima Delanyja, "trojica pittovih policajaca 'upali su u pucnjavu' s njim ... Za to se pripremamo i nadamo se da se to nikada neće dogoditi. Dogodilo se. Ne želim razmišljati o tome što se moglo dogoditi sa svim tim ljudima tamo. "

Trebamo da se naši građani uključe i postanu upućeniji u državne zakone i posljedice neliječenih mentalnih bolesti. Trebaju nam naši policajci da nastave sa svojim obukama i da i dalje budu veliki zaštitnici kojima su se trudili postati. Potrebni su nam stručnjaci za mentalno zdravlje kako bi prihvatili stvarnost i nastojali educirati druge o potencijalima nasilja i agresije koji ponekad leže izravno pred svima nama. Zauzvrat, štitimo teško mentalno bolesne od gubitka života.

Naša pažnja prema tragičnoj stvarnosti zaštitit će nas od budućih tragedija koje bi mogle uključivati ​​voljene osobe. Potičem vas da se uključite, postanete upućeni i izvršite promjene gdje god i kad god možete. O tome ovisi naša budućnost.

Za više informacija o državnim zakonima o mentalnom zdravlju posjetite http://www.treatmentadvocacycenter.org/legal-resources.

Za više informacija o uključivanju u vašu državu posjetite http://www.treatmentadvocacycenter.org/solution/getting-involved.