Dijagnoza sindroma neuspjele hirurgije leđa

Sindrom neuspjele operacije leđa (FBSS), neuspjela operacija leđa (FBS) i sindrom post-laminektomije termini su koji se koriste za opisivanje stanja koje se razvija kada operacija kralježnice ne olakšava pacijentove preoperativne simptome. Ovo se može dogoditi tjednima, mjesecima ili godinama nakon kirurškog postupka i može uključivati ​​nove probleme (npr. Kroničnu bol u leđima). Mnogo je različitih uzroka FBSS-a. Vaš liječnik (npr. Kirurg kralježnice, specijalist) može utvrditi da li vaši simptomi upućuju na FBS provodeći opsežnu fizičku i neurološku procjenu kako bi potvrdio dijagnozu. Razumijevanje uzroka i dijagnoze mogu vam pomoći da dovedete do rješenja za liječenje.

Dijagnoza neuspjele operacije leđa uključuje sveobuhvatni fizički pregled i neurološku procjenu te dubinski pregled bolova u leđima ili vratu, simptoma i povijesti bolesti. Izvor fotografija: 123RF.com.

Sindrom kirurgije leđa nije uspio: koraci u dijagnostičkom procesu

Dijagnosticiranje FBSS uključuje sveobuhvatan pristup. Drugim riječima, vaš liječnik ne samo da vam postavlja pitanja, nego i provodi testove kako biste bolje razumjeli vašu bol i simptome. Postupak otkrivanja uzroka neuspjele operacije leđa može uključivati ​​sve ili neke od sljedećih koraka:

  • Povijest bolesti
  • Pregled emocionalnog blagostanja i životnih navika
  • Fizički ispit
  • Neurološki pregled
  • Pregled trenutnih simptoma
  • Snimanje (npr. Rendgenski snimak)

Povijest bolesti
Prvi korak dijagnosticiranja neuspjele operacije leđa - i bilo kojeg poremećaja kralježnice - je pregled vaše povijesti bolesti. Pojedinosti o vašoj prošlosti i trenutnoj zdravstvenoj povijesti pružaju vašem liječniku uvid u vaše opće zdravstveno stanje. Budite spremni informirati svog liječnika o alergijama, prethodnim i trenutnim dijagnozama (uključuju bilo koja suvremena medicinska stanja, poput dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti), i lijekovima bez recepta i / ili lijekovima na recept koje uzimate, uključujući vitamine i suplemente.

Također je važno razgovarati o svim tretmanima kojima ste pokušali ublažiti bol i druge simptome. To uključuje lijekove, fizikalnu terapiju, kiropraktik, injekcijske terapije i druge - i učinkovitost bilo kojeg pokušaja liječenja.

Pregled emocionalnog blagostanja i životnih navika
Bol u leđima i emocionalno blagostanje usko su povezani, zbog čega se liječnik neko vrijeme usredotočuje na vaše psihosocijalno zdravlje. Obavijestite svog liječnika ako imate dijagnozu depresije, anksioznosti ili drugog mentalnog i emocionalnog zdravlja ili ako imate misli ili osjećaje depresije.

Mentalno i emocionalno zdravlje sastavno je za upravljanje bolom, a ljudi s psihosocijalnim zdravstvenim poremećajima možda su pojačali svijest o boli. To ne znači da bol nije stvarna ili je jednostavno “u vašoj glavi”, već će te informacije pomoći svom liječniku da u potpunosti riješi bol koju doživljavate - i fizičku i emocionalnu - u svom planu liječenja.

Vaš će liječnik također htjeti razgovarati o vašem načinu života. Pušenje, pretilost, problemi sa spavanjem i razina aktivnosti / vježbanja pomoći će vašem liječniku da stvori točnu sliku vašeg zdravlja i usmjeri prema potencijalnom uzroku vašeg FBS-a.

Fizički ispit
Nakon pregleda vaše povijesti bolesti, vaš liječnik može obaviti fizički pregled kako bi pomogao procijeniti temeljni uzrok vaše boli i simptoma. Vaš liječnik može dodirnuti ili osjetiti - ili palpirati - određene dijelove kralježnice kako bi prepoznao područja spazma, osjetljivosti ili otekline. Vaš liječnik će vas također zatražiti da radite fizičke pokrete i aktivnosti, poput hodanja po sobi (što će pokazati poteškoće u hodu), savijanja ili uvijanja (da biste vidjeli raspon pokreta), jednostavno stajanje (radi testiranja ravnoteže, držanja i kralježnice poravnanje). Pored toga, liječnik također može izvesti posebne dijagnostičke pokrete (npr. Test podizanja ravnih nogu) kako bi ponovno stvorio i odredio izvor vaše boli.

Neurološki pregled
Neurološki pregled namijenjen je mjerenju vaših živaca i identificiranju područja živčane disfunkcije. Neurološkim pregledom utvrđuju se mišićna slabost, nenormalni osjećaji (npr. Osjet pribadača ili ukočenost) i radikulopatija (npr. Bol koja ide od donjeg dijela leđa do stopala). Vaš liječnik može testirati zdravlje kralježnice kralježnice laganim pomicanjem pamučnog brisa ili klina preko kože kako biste provjerili osjećaj u udovima, savijte i ispružite ruke i noge za testiranje slabosti ili pomoću gumenog čekića za testiranje refleksa.

Pregled trenutnih simptoma
Vaš će liječnik očito htjeti znati razlog vaše posjete, stoga budite spremni raspraviti o svojim trenutnim simptomima što detaljnije. Tijekom ovog dijela dijagnostičkog postupka, vaš liječnik može tražiti da "ocijenite" svoju bol. Bol je subjektivna i ne može se mjeriti sa 100% točnošću, ali određeni testovi pomoći će liječniku da bolje razumije vašu bol. Ovi testovi uključuju:

  • Vizualna analogna skala . Koristeći skali od 0 (bez boli) do 10 (najgora bol koja se može zamisliti), pacijent ocjenjuje svoju bol.
  • Indeks invalidnosti u Oswestryju. 10 pitanja pacijenta odgovore pomažu otkriti kako bol utječe na njihovu kvalitetu života.
  • Crtanje boli. Ilustracija prednjeg i stražnjeg dijela tijela omogućuje pacijentu da označi gdje osjeća bol i opiše njegove karakteristike (npr. Bol, peckanje).

Vaš će liječnik tražiti da procijenite bol pomoću numeričke skale nazvane Visual Analog Scale. Izvor fotografija: 123RF.com.

Vaš će liječnik također tražiti da opišete svoju bol postavljanjem pitanja, kao što su:

  • Gdje se nalazi vaša bol?
  • Kada je počela vaša bol?
  • Je li se vaša bol iznenada razvila?
  • Je li vaša bol konstantna?
  • Pogoršava li se vaša bol tijekom ili nakon određenih aktivnosti?
  • Da li vaša bol utječe na vaš svakodnevni život ili raspoloženje?

Vaš liječnik će također htjeti znati sve simptome „crvene zastave“, uključujući probleme s radom crijeva / mjehura i nove živčane simptome. Ovi simptomi mogu zahtijevati hitnu medicinsku pomoć.

Slike
Snimanje skeniranja, kao što su rentgenski snimci, računalna tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MRI), daju vrijedne informacije o vašem poremećaju kralježnice, njegovom uzroku i pomažu u potvrđivanju dijagnoze. Izbor slikovnog skeniranja može ovisiti u prvom redu o dijagnozi koja je dovela do operacije kralježnice.

Da biste ilustrirali, ako ste imali operaciju kralježnice za liječenje deformacije kralježnice, vaš liječnik može naručiti stojeće rendgenske zrake kako bi pregledao poravnavanje cijelog kralježničkog stuba. Međutim, rendgenski snimci ne mogu jasno definirati meke ili ne kosti kosti strukture kralježnice. Možda rendgenski snimak sugerira recidivirajuću herniju diska ili spinalnu stenozu. U takvim situacijama, za dobivanje detaljnijih informacija, liječnik se može odlučiti za CT ili MRI skeniranje ponekad sa i bez kontrastne boje kako bi istaknuo značajna područja dijagnostičke vrijednosti.

MRI je općenito najbolji test za procjenu problema s bolovima u donjem dijelu leđa. U bolesnika koji su prethodno imali instrumente, može biti previše artefakta ili izobličenja MRI slika da bi vidjeli što se događa. Uz to, MRI ne prikazuje dobro metalne instrumentacije. Stoga je često potreban i CT test kako bi se bolje procijenilo jesu li kosti adekvatno spojene i pozicionirani s instrumentima. Ponekad je potreban CT mijelogram gdje se boja stavlja u spinalni kanal i tada se dobiva CT pregleda kralježnice.

Od dijagnoze neuspjele kirurgije leđa do liječenja

Primanje dijagnoze neuspjele operacije leđa može biti frustrirajuće i zastrašujuće, ali može biti i oslobađajuće. Nakon što vaš liječnik potvrdi uzrok, može započeti raditi na izradi plana liječenja koji će se baviti vašom boli i simptomima. U većini slučajeva vaš će liječnik preporučiti nehirurški tretman za neuspjele simptome sindroma kirurgije leđa, jer se stope uspješnosti za ponavljajuće operacije kralježnice smanjuju sa svakom sljedećom operacijom. Međutim, vaš specifični slučaj može nalagati operaciju kralježnice kako bi se olakšali vaši bolovi i simptomi povezani s FBSS / FBS.

Pogledajte izvore

Daniell JR, Osti OL. Sindrom neuspjele kirurgije leđa: članak o pregledu. Azijska kralježnica J. 2018; 12 (2): 372–379. Objavljeno online 16. travnja 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragab A, Deshazo RD. Upravljanje bolova u leđima kod pacijenata s prethodnom kirurgijom leđa. Am J Med . 2008. godine; 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

Watson JC. Psihološki čimbenici koji doprinose bolu. Merck priručnici. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/psychologic-factors-that-contribute-to-pain. Zadnji pregled listopad 2018. Pristupljeno 11. siječnja 2019. godine.

Watson JC. Procjena boli. Merck priručnici. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/evaluation-of-pain. Zadnji pregled listopad 2018. Pristupljeno 11. siječnja 2019. godine.

Haefeli M, Elfering A. Procjena boli. Eur kralježnice J. 2006; 15 (Suppl 1): S17 – S24. Objavljeno online 2005. prosinca 1. doi: [10.1007 / s00586-005-1044-x].

!-- GDPR -->