Korištenje više psihotropnih lijekova u porastu

Polifarmacija, praksa propisivanja više lijekova, rastući je trend zaštite mentalnog zdravlja jer se antidepresivi i antipsihotični lijekovi sada koriste zajedno.

Iako je ponekad indicirana uporaba više lijekova, autori studije upozoravaju da bi se mogle pojaviti značajne nuspojave te da je za nova kombinacija lijekova naznačeno više istraživanja.

U nekim kliničkim situacijama dokazi upućuju na to da bi više od jednog psihotropnog lijeka (koji utječe na mozak ili um) mogao biti koristan, prema pozadinskim informacijama u članku.

Na primjer, pacijent s depresijom koji ne reagira samo na jedan lijek možda će trebati drugi antidepresiv, ili osoba koja ima depresiju s psihotičnim svojstvima može odgovoriti na kombinaciju antidepresiva i antipsihotika.

Međutim, u rutinskoj psihijatrijskoj praksi pacijenti često dobivaju kombinacije psihijatrijskih lijekova koje nisu dobro podržane kontroliranim kliničkim ispitivanjima, pišu autori.

Da bi ispitali obrasce i trendove u psihotropnoj polikarmaciji, Ramin Mojtabai, dr. Med., MPH, sa Bloomberg School of Public Health, Sveučilište Johns Hopkins, Baltimore, i Mark Olfson, MD, MPH, sa Medicinskog centra Sveučilišta Columbia i New York State Psychiatric Institute, New York, analizirao je podatke prikupljene iz nacionalnog uzorka uredskih psihijatrijskih praksi.

Broj propisanih lijekova i specifične kombinacije lijekova procijenjeni su iz ukupno 13.079 posjeta psihijatrima u uredu odraslih (18 godina i starijih) između 1996. i 2006.

Sveukupno, zabilježen je porast broja psihotropnih lijekova propisanih tijekom posjeta uredu.Između 1996. do 1997. i 2005. do 2006. postotak posjeta kod kojih su propisana dva ili više lijekova povećao se s 42,6 na 59,8 posto, a postotak posjeta kod kojih su propisana tri ili više lijekova sa 16,9 na 33,2 posto.

Uz to, medijan (sredina) broja lijekova propisanih pri svakom posjetu povećao se s jednog na dva (prosječno povećanje od 40,1 posto).

"Rastući trend psihotropne polifarmacije uglavnom je bio sličan tijekom posjeta različitih skupina pacijenata i nastavio se nakon kontrole za pozadinske karakteristike", pišu autori.

Kombinacije antidepresiva sa sedativima-hipnoticima bile su najčešće kombinacije lijekova (23,1 posto), zatim kombinacije antidepresiva s antipsihoticima (12,9 posto) i kombinacije dvije vrste antidepresiva (12,6 posto).

"Iako su dokazi o dodatnoj koristi antipsihotične polifarmacije ograničeni, sve je više dokaza o povećanim štetnim učincima povezanim s takvim kombinacijama", pišu autori. Na primjer, neke kombinacije rezultirale su porastom tjelesne težine i ukupnog nivoa kolesterola, dok druge mogu biti povezane s povećanjem razine glukoze u krvi natašte.

„Budući da postoje oskudni podaci koji podupiru djelotvornost nekih od najčešćih kombinacija lijekova, poput antipsihotičnih kombinacija ili kombinacija antidepresiva i antipsihotika, razboritost sugerira da treba poduzeti ponovne kliničke napore kako bi se uporaba tih kombinacija ograničila na jasno opravdane okolnosti, ”Zaključuju autori.

"Istodobno, potrebna je nova generacija istraživanja kako bi se procijenila učinkovitost, učinkovitost i sigurnost uobičajenih istodobnih režima uzimanja lijekova, posebno u bolesnika s višestrukim poremećajima ili uvjetima koji nisu otporni na monoterapiju."

Novo izvješće nalazi se u trenutnom broju časopisa Arhiva opće psihijatrije, jedan od časopisa JAMA / Archives.

Izvor: JAMA i arhivski časopisi

!-- GDPR -->