Discitis: Infekcija diskovnog prostora
i Michael J. Young, dr. med
Discitis, ili infekcija s diskovnog prostora, je upalna lezija intervertebralnog diska koja se javlja kod odraslih, ali češće kod djece. Njegov je uzrok predmet rasprave, iako većina autora smatra da je zarazno. Infekcija vjerojatno započinje na jednoj od jezičnih krajnjih ploča, a disk se inficira sekundarno. Snažna bol u leđima koja počinje podmuklo karakteristična je za bolest.
Iako će većina djece i dalje hodati usprkos boli, mala djeca mogu odbiti ambulirati. Karakterističan nalaz je proširenje kralježnice i djetetovo potpuno odbijanje fleksije kralježnice. Djeca s disitisom obično nisu sistemski bolesna. Rijetko imaju povišenu temperaturu i broj njihovih bijelih krvnih stanica je često normalan. Međutim, brzina sedimentacije eritrocita obično je povećana. Bočni radiografski snimci kralježnice obično otkrivaju sužavanje prostora na disku s erozijom kralježaka krajnjih ploha kralježaka. skeniranje kostiju može biti od pomoći u lokalizaciji lezije koju je teško klinički dijagnosticirati. Neka skeniranja kostiju su lažno negativna, pa dijagnoza infekcije diskovnog prostora ne treba isključiti samo zato što je skeniranje kosti normalno. Čini se da magnetska rezonanca (MRI) pomaže u identificiranju infekcije diskovnog prostora.
Odgovarajuće liječenje ovih lezija bilo je predmet rasprave. Većina autora preporučuje imobilizaciju lijevanog žbukom, tretman za koji se čini da je učinkovit u mnogim slučajevima. Neki autori smatraju da se i antibiotici trebaju davati jer je stanje najvjerojatnije infekcija diska (organizam koji je često uključen u Staphylococcus aureus). U liječenju lezije kod djece biopsija obično nije potrebna. Biopsija može biti indicirana kod adolescenata ili odraslih, posebno ako se sumnja na zlouporabu lijekova, zbog mogućnosti da postoje organizmi koji nisu Staphylococcus aureus.
