Najčešća pitanja o Flatback sindromu
Koja je razlika između normalnog kralježničkog stuba i Flatback sindroma?
U frontalnoj ravnini (gledajući pojedinca ravno), kralježnica bi trebala biti ravna. U sagitalnoj ravnini (gleda pacijenta s bočnog ili bočnog), kralježnica ima niz krivulja. U vratu (vratnoj kralježnici) i donjem dijelu leđa (lumbalna kralježnica) nalaze se unutarnje zavoje ili zamah poznat kao lordoza. U torakalnoj kralježnici postoji vanjska krivulja ili kifoza.
Vrste nenormalne zakrivljenosti kralježnice uključuju lordozu, kifozu i ravna leđa. Izvor fotografija: 123RF.com.
Da bi pojedinac imao ekonomičan stav i hod (tj. Da ne zahtijeva prekomjernu energiju), krivulje u sagitalnoj ravnini moraju biti dobro uravnotežene. Gravitna linija trebala bi pasti kroz glavu i vratnu kralježnicu te iza križnice i središta kukova. Na taj način pojedinac mora uložiti minimalnu energiju da bi stajao uspravno i hodao.
Kad se te krivulje ne uravnoteže, kao što je moguća prekomjerna kifoza u torakalnoj kralježnici ili gubitak normalne lordoze u lumbalnoj kralježnici, pacijent može osjetiti simptome. Potonje stanje, gubitak lumbalne lordoze ili stvarna kifoza u lumbalnoj kralježnici koja proizvodi simptome naziva se sindromom stanka .
Simptomi flatback sindroma
Glavni simptomi su poteškoće u uspravnom položaju s niskim leđima i često bol u bedrima i preponama. Pacijent će se simptomi pogoršavati kako dan prolazi s osjećajem umora i povećanjem poteškoća u sposobnosti postizanja uspravnog držanja.
Pacijenti savijaju ili savijaju bokove i koljena kako bi im omogućili da dobiju uspravan položaj. To je često naporno kako dan prolazi.
Neki pacijenti također imaju simptome išijasa i / ili kičmenu stenozu s boli u nogama i slabošću pogoršanim hodanjem. Neki će osobe imati bolove u vratu i gornjem dijelu leđa dok se naprežu da se poravnaju. Ovi simptomi često postaju onemogućavajući, zahtijevaju lijekove protiv bolova i ograničavaju sposobnost pojedinca za obavljanje rutinskih dnevnih aktivnosti.
Uzroci sindroma stanke
Flatback sindrom isprva je opisan u nizu pacijenata koji su liječeni Harringtonovom spinalnom instrumentom. Ovo je bio najraniji tip spinalnog implantata za ispravljanje skolioze. Ova vrsta instrumenata imala je tendenciju iskrivljavanja normalnog zamaha ili lordoze u lumbalnoj kralježnici, posebno kada je fuzija odnesena u donji lumbalni dio (L4 ili L5).
Ovaj se sustav koristio od 1960-ih do 1980-ih. Sa modernim sustavima i tehnikama implantacije skolioze, ovaj je problem mnogo rjeđi. Pacijenti liječeni šipkama iz Harringtona često su radili vrlo dobro godinama ili čak desetljećima. Njihova kralježnica mogla bi nadoknaditi "spljoštavanje" lordoze s normalnim diskovima ispod fuzije. Na kraju, kako su se diskovi ispod fuzije istrošili (degenerirali), pojedinac je izgubio sposobnost da stoji uspravno i razvio je bol.
Ostali uzroci nesuglasice uključuju:
- Ankilozantni spondilitis
Kronična upalna artritična bolest koja uključuje kralježnicu što uzrokuje krutost i gubitak lordoze.
- Degenerativna bolest diska
Normalnim procesom starenja dolazi do istrošenja ili degeneracije intervertebralnih diskova, amortizera kralježnice. U lumbalnoj kralježnici ti diskovi doprinose normalnoj lordozi. Kako se diskovi degeneriraju, kralježnica se učvršćuje i lordoza se smanjuje. Pacijent ima progresivne poteškoće u postizanju uspravnog držanja.
- Post-laminektomski sindrom
U nekih bolesnika, nakon laminektomije za dekompresiju spinalnih živaca, može doći do gubitka lordoze i nestabilnosti. Sindrom post-laminektomije ponekad je povezan sa sindromom neuspjele operacije leđa.
- Prijelomi kompresije kralježnice
Kolaps jednog ili više kralježaka, građevni dijelovi kralježnice, često zbog osteoporoze, mogu rezultirati gubitkom lordoze i zatezanjem.
Dijagnoza Flatback sindroma
Prvo se postavlja dijagnoza. Bolesnici imaju tipične poteškoće u uspravnom položaju povezane s bolovima u leđima. Oni mogu imati povijest prethodne operacije ili procesa bolesti koji ih predisponiraju na gore opisani sindrom.
Zatim se dobivaju cjelovite stojeće rendgenske zrake kralježnice. Posebno je od pomoći bočni prikaz (vidi donji prikaz x-zraka). Kad pacijent stoji i koljena su ravna, držanje se naginje naprijed. To je prikazano gravitacijskom linijom (šljokica) koja pada ispred sakruma. Konačno, MRI, CT skeniranje i ponekad mijelogram (koji se također naziva mijelografija) koriste se za pružanje informacija o cjelovitosti i zdravlju diskova i kralježaka i propusnosti spinalnog kanala (tj. Da li kompresija kralježnice ili ne živci postoje).
Dugo bočni rendgenski snimak kod 55-godišnje žene koja je bila podvrgnuta prethodnoj Harringtonovoj instrumentaciji štapića zbog idiopatske skolioze 20 godina ranije. Primjetite gubitak normalne lordoze ili zamah u donjoj kralježnici i pacijentovo nagnuto naprijed. Izvor fotografija: SpineUniverse.com.
Nehirurško liječenje Flatback sindroma
Pacijenti se u početku mogu liječiti fizikalnom terapijom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Program vježbanja kondicije i izdržljivosti može pružiti simptomatsko olakšanje; međutim, ako je strukturni problem dovoljno značajan, neoperativno upravljanje osuđeno je na neuspjeh.
