Koliko je sigurna kirurgija vratne kralježnice?
Svaki kirurški zahvat nosi rizik od komplikacija. Ali čak i ako je rizik nizak, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Istraživači kralježnice koji žele bolje razumjeti stopu smrtnosti pacijenata koji su podvrgnuti operaciji vratne kralježnice otkrili su da je smrt vrlo rijetka, gotovo nepostojeća komplikacija operacije vrata.
"U našoj multicentričnoj retrospektivnoj studiji nije zabilježen slučaj intraoperativne smrti nakon cervikalne fuzije", rekli su dr. Zorica Buser i Jeffrey Wang, dr. Med., 2 od koautora studije, koja je objavljena u časopisu Global Spine Journal, "Općenito, ovo je vrlo rijedak događaj. Izborna fuzija kralježnice može biti siguran postupak sve dok se pažljivo procijene pacijentova patologija kralježnice i drugi uvjeti. "
Dok se čak 80% problema s vratom može riješiti nehirurškim terapijama, možda će biti potrebna operacija za dekompresiju živaca i / ili stabilizaciju kralježnice.
Kirurgija vrata uobičajena u Sjedinjenim DržavamaProblemi s vratom jedan su od prvih 5 kirurško liječenih stanja u Sjedinjenim Državama.
Autori studije primijetili su da anatomski dizajn vrata čini osjetljivim na prekomjerni stres i pritisak, što dovodi do stanja kralježnice poput hernije diskova i stenoze kralježnice.
Dok se čak 80% problema s vratom može riješiti nehirurškim terapijama, poput lijekova, možda će biti potrebna operacija za dekompresiju živaca i / ili stabilizaciju kralježnice.
Pobliži pogled na studiju
Svrha ove studije bila je identificirati koliko često smrt nastupila tijekom (intraoperativne) operacije cervikalne kralježnice, zajedno sa svim povezanim čimbenicima rizika.
Da bi saznali koliko često smrt nastupi tijekom operacije vrata, istraživači su pregledali medicinske zapise 258 pacijenata koji su imali elektivnu operaciju kralježnice u 1 od 21 kirurška centra. Prosječna dob pacijenta bila je 54, a operacije su izvedene između 2005. i 2011. Većina operacija je obavljena primjenom prednjeg (prednjeg dijela tijela), a praćena je stražnjim (stražnji dio tijela) i obodnim (360 °).
Istraživači nisu otkrili nijedan slučaj smrti tijekom postupaka - stopa smrtnosti od 0%. Uz to, opća stopa komplikacija bila je niska među uzorkom bolesnika.
Izborni Versus Hitno: čimbenik u sigurnosti kirurgije kralježnice?
Istraživači su primijetili da je jedan od ključnih čimbenika koji može povećati rizik od smrti tijekom operacije je li postupak hitan ili izborni (rutinski). Istraživači su se pozivali na prethodno istraživanje koje je otkrilo da je 19 ljudi koji su se pojavili na vratu vrata maternice umrli tijekom operacije, nasuprot 1 koji je umro tijekom izbornog postupka.
Hitna operacija vratne kralježnice može se dogoditi nakon traume ili ako pacijent ima tumor kralježnice.
Mali rizik, ali komplikacije postoje
Stopa uspješnosti operacije cervikalne kralježnice je vrlo visoka, ali zabilježene su komplikacije.
"Uzrok je da je većina komplikacija bila vrlo rijetka, neke gotovo da i nema", rekli su Buser i Wang. "Duralna suza i paraliza C5 bili su najčešći, ali opet, imali su vrlo nisku frekvenciju."
Dok je duralna suza (suza u zaštitnom omotaču leđne moždine) najčešća komplikacija operacije vrata, njegova ukupna učestalost je samo 0, 77%. Palijaza C5 (privremena paraliza u jednoj ili obje ruke) druga je najčešća komplikacija, s ukupnom učestalošću od samo 0, 42%.
Čvrsta ili duralna maternica je najudaljenija membrana koja pokriva arahnoidnu moždinu; još jedna membrana tkiva koja štiti leđnu moždinu.
Iako su komplikacije uglavnom prilično rijetke, možda ćete biti izloženi većem riziku za određene komplikacije na temelju vrste operacije vrata kojima se podvrgavate.
Na primjer, komplikacije zahvata vrata često uključuju jednjak. Pacijenti koji su podvrgnuti prednjoj cervikalnoj diskektomiji i fuziji (ACDF) izloženi su većem riziku od disfagije (poteškoće pri gutanju), ozljede živaca u grkljanu (govorne kutije) i oticanja stijenke ždrijela.
Iako te komplikacije jednjaka možda same po sebi nisu razlog za zabrinutost, mogu dovesti do aspiracijske pneumonije, što može biti fatalno.
Iako su komplikacije zahvata cerviksa izuzetno rijetke, autori su napisali da ljudi koji imaju mielopatiju grlića maternice imaju višu stopu smrtnosti povezanu s operacijom u usporedbi s ljudima koji nemaju mijelopatiju. Cervikalna mijelopatija je stanje u kojem se komprimira leđna moždina u vratu.
"Mijelopatija može doprinijeti raznim postoperativnim komplikacijama koje mogu ometati vitalne funkcije tijela", rekli su Buser i Wang. „U vrlo teškom slučaju, to bi moglo dovesti do smrti. To znači da bi mijelopatija imala neizravnu ulogu u intraoperativnoj smrti. "
Što sad? Kako možete koristiti nalaze ove studije
Iako ova studija povećava sigurnost rutinske cervikalne fuzije kralježnice, možete učiniti svoj dio da poboljšate uspjeh svoje kirurgije, razgovarajući o svojim rizicima i prednostima s kirurgom prije nego što se podvrgnete svom postupku.
"Svaki je pacijent jedinstven, a pažljivo predoperativno planiranje ključ je uspješne operacije", rekli su Buser i Wang. „Važno je procijeniti patologiju kralježnice [uzrok bolesti ili poremećaja] i bilo koje druge popratne bolesti, poput pušenja, dijabetesa i mentalnih poremećaja. Pacijenti bi trebali razgovarati o svom stanju sa svojim kirurgom i kako oni mogu utjecati na uspjeh fuzije i šansu za postoperativne komplikacije. "
Pogledajte izvoreWang JC, Buser Z, Fish DE i sur. Intraoperativna smrt tijekom cervikalne kirurgije kralježnice: Retrospektivna multicentrična studija. Globalna kralježnica J. 2017, 7 (1): 127S-131S. doi: 10.1177 / 2192568217694005.
