Rastući negativni utjecaj na bipolarnu djecu

Znali smo da dolazi, samo smo ga čekali - izvještaj glavnih medija o činjenici da se djeci dijagnosticira stanje koje se ne smatra dijagnozom iz djetinjstva, bipolarni poremećaj. Naravno, to traje već mnogo, mnogo godina, ali čini li to ispravnim?

Scott Allen, iz Bostonski globus, baca malo svjetla na bipolarne dijagnoze kod djece danas.

Bila sam razočarana pročitavši kako se čini da članak Biedermana slika kao egomanijaka:

Biederman odbacuje većinu kritičara, rekavši da se oni ne mogu podudarati s njegovim znanstvenim podacima kao koautor 30 znanstvenih radova godišnje i direktor velikog istraživačkog programa na odjelu psihijatrije koji je najbolje rangiran ... "Nisu sva mišljenja stvorena jednaka."

Ništa poput otkrivanja nečijih pravih boja kad se suoče sa stvarnim pitanjima o nečijim zaključcima. Čini se da Beiderman pompozno sugerira da ako niste u njegovoj kategoriji objavljivanja kao koautor 30 znanstvenih radova godišnje ili ste direktor velikog istraživačkog programa, doista nemate mjesta gdje biste preispitivali njegovo mišljenje. Ali drugi liječnici istog kalibra, a da ne spominjemo načitane profesionalce poput mene, jesu.

Dijagnoza bipolarnog poremećaja u djece neugodna je olupina vlaka s nedovoljno empirijske potpore da bi se to moglo učiniti na veliko i bez dovoljno obzira na ozbiljne štetne učinke liječenja.

Pričekajte dok Beiderman ne otkrije Internet! lol.

Ali ono što najviše muči članak je to što se dijagnoza ovog stanja odraslih - bipolarnog poremećaja, ali kod djece - temelji na prilično tankim empirijskim istraživanjima:

Unatoč tome, opće studije Mass-a bile su izuzetno utjecajne: njihovo istraživanje iz 2001. godine, u kojem je 23 djece s dijagnozom bipolarnosti dobivalo lijek Zyprexa tijekom osam tjedana, postalo je jedan od najčešće citiranih članaka u povijesti Časopis za dječju i adolescentnu psihofarmakologiju, Studija je pokazala da je lijek ublažio izbijanje agresije, iako su djeca obično dobila više od 10 kilograma.

23 djece! Žao nam je, ali N = 23 za samo 8 tjedana istraživanja približno je mali koliko možete dobiti sa studijom i čak je objaviti. Imati takvu studiju kao jedan od temelja cijele ove polemike gotovo je smiješno ako ulozi nisu bili toliko ozbiljni - djeca mogu umrijeti kad su nepropisno propisani antipsihotični lijekovi i ako im je nepravilno dijagnosticirana.

Drugi je problem, naravno, nikome se ne prepisuju nikakvi lijekovi samo 8 tjedana. Kakav je dugoročni utjecaj ovih vrlo moćnih lijekova na razvoj djeteta? Nitko vam ne može reći, jer istraživanje još nije provedeno. Trebamo li doista propisivati ​​takve lijekove na veliko, a da nisu provedena istraživanja koja su proizašla iz toga (i prošli postupak odobrenja FDA-e, koji jamči određeni prag sigurnosti i učinkovitosti)?

Brzi porast izazvao je zabrinutost u Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, što je navelo njegove najviše dužnosnike da sazovu vodeće stručnjake, uključujući Biederman, kako bi ih pozvali da donesu standarde dijagnoze i liječenja. Rezultat smjernica objavljenih 2001. godine priznao je da je Biederman bio u pravu: bipolarni poremećaj može nastupiti prije puberteta. Međutim, smjernice su također rekle da je prepoznavanje bolesti među djecom izazovno jer su normalna djeca sklona biti razdražljiva, agresivna ili vrtoglava.

Doktor Steven Hyman, koji je tada bio direktor Instituta za mentalno zdravlje, a sada je prostitut na Sveučilištu Harvard, rekao je da je i dalje vrlo zabrinut zbog sve veće upotrebe antipsihotičkih lijekova kao što su Zyprexa, Risperdal i Seroquel na djeci.

Imajte na umu, također, da je prije 10 godina bilo gotovo nečuveno propisivati ​​antipsihotične lijekove za liječenje bipolarnog poremećaja. Bipolarni poremećaj tradicionalno se liječio sigurnim, razumljivim (ali generičkim) lijekovima poput litija i Depakotea. Zašto ne pokušati prvo liječiti djecu s navodnim bipolarnim poremećajem s tim drugim, starijim i sigurnijim lijekovima?

Pa, tu nije novac. Kada su antipsihotici odobreni za liječenje bipolarnog poremećaja u odraslih, činilo se sasvim prirodnim istražiti njihove prednosti (i povećani potencijal prihoda) kod djece.

Hyman mudro zaključuje: "Ne znamo prvu stvar o sigurnosti i djelotvornosti ovih lijekova ni sami po sebi u ovim mladim dobima, a kamoli kad se miješaju zajedno."

Ako je to istina - a jest - zašto bi ih liječnici poput Biedermana tako brzo propisivali djeci?

Poanta Globus Članak je da je dijagnoza bipolarnog poremećaja u djece nezgodna i, jer je tako nezgodna, treba je raditi vrlo konzervativno. Nadalje, kod propisivanja tretmana takvoj djeci to treba činiti vrlo pažljivo - a ne kao "činjenicu" ili se podrazumijeva (posebno s obzirom da FDA nije odobrila niti jedan lijek za liječenje bipolarnog poremećaja u djece!) ,

I naravno, uobičajeni argument o pristranosti u farmaciji podiže glavu (ali mislim da se zapravo ne može usporediti s Biedermanovim vlastitim egom):

Biederman je financirao istraživanje od 15 tvrtki za lijekove, a plaćeni je govornik ili savjetnik za njih sedam, uključujući Eli Lilly & Co. i Janssen Pharmaceuticals, koji proizvode antipsihotičke lijekove Zyprexa i Risperdal vrijedne više milijardi dolara. [...]

Biedermanov šef rekao je da ne vjeruje da novac utječe na presudu Biedermana.

Pa, izvoli! Njegov šef kaže da je to u redu, pa mora biti u redu! Hvala šefe !!