Ishodi su najbolji kad liječnici, pacijenti imaju slična gledišta
Osnaživanje potrošača ili pacijenata već je više od deset godina u prvom planu zdravstvene reforme. Većina vjeruje da će individualni angažman i samoodgovornost za zdravlje poboljšati cjelokupno zdravstveno stanje i zadovoljstvo.
Međutim, liječnici i pacijenti imaju različita mišljenja o tome koliko osoba ima kontrolu nad vlastitim zdravstvenim ishodima.
Novo istraživanje istraživača sa Sveučilišta Iowa sugerira da kada se stavovi liječnika i pacijenta po tom pitanju podudaraju, pacijenti bolje rade uzimanje lijekova.
Objavljeno na mreži i u majskom broju časopisa Časopis za opću internu medicinu, studija je dio sve većeg broja dokaza koji pokazuju da kompatibilnost pacijenta i liječnika utječe na poštivanje liječničkih naloga, pa čak i na zdravstveno stanje pacijenta.
Studiju je vodio dr. Alan Christensen, profesor psihologije na UI College of Liberal Arts and Sciences i interne medicine na UI Carver College of Medicine.
Uključilo je 18 liječnika primarne zdravstvene zaštite i 246 pacijenata muškog spola iz medicinskog centra Iowa City VA, gdje je Christensen viši znanstvenik. Pacijenti su imali i dijabetes i visoki krvni tlak, stanja koja zahtijevaju visoku razinu samokontrole i česte preglede.
Istraživači su koristili ankete kako bi procijenili u kojoj mjeri liječnici i pacijenti vjeruju da pacijenti imaju osobnu kontrolu nad svojim zdravljem. Također su pregledali zapise o punjenju na recept tijekom razdoblja od 13 mjeseci kako bi utvrdili imaju li pacijenti dovoljno lijekova za krvni tlak.
Ako su se stavovi liječnika i pacijenta sinkronizirali, pacijenti u prosjeku dopuštaju da im dopune isteknu samo oko 12 posto dana. Ali ako su pacijenti imali veća kontrolna uvjerenja od svojih liječnika, u 18 su posto slučajeva odlazili bez svojih tableta.
Studija je također pronašla dokaze da se krvni tlak pacijenta može slabije održavati kad se uvjerenja liječnika i pacijenta o kontroli ne podudaraju.
"Pacijenti koji su držali visoka uvjerenja o osobnom nadzoru o svom zdravlju imali su 50 posto manje šanse da se pridržavaju svog režima liječenja ako su ih liječili liječnici koji to uvjerenje nisu dijelili u snažnu kontrolu pacijenta", rekao je Christensen.
„Frustracija je jedan od vjerojatnih razloga za to. Ako ne dobiju kontrolu koju očekuju ili preferiraju, postaju manje zadovoljni pruženom zdravstvenom skrbi i reagiraju na taj gubitak kontrole manje vjerojatnim da će slijediti liječnikove preporuke, uključujući punjenje punjenja. "
Christensen je rekao da studija i druga istraživanja koja su proveli on i njegovi kolege ističu potrebu za uparivanjem liječnika i pacijenata sa sličnim stavovima - ili, kad to nije moguće, da liječnici svoj pristup prilagode u skladu s očekivanjima pacijenta.
„Trenutno postoji pomak prema skrbi usmjerenoj na pacijenta, što pacijentima daje mogućnost da budu više uključeni. To je često dobra stvar, ali također je važno zapamtiti da je osnaživanje jednog pacijenta teret drugog ", rekao je.
“Neki pacijenti vole primati puno informacija o svom stanju i radije bivaju vođa ili ravnopravan partner u donošenju odluka o svom zdravlju. Drugi bi radije samo da liječnik pregleda podatke i kaže im što da rade. "
Budući da bi uparivanje liječnika i pacijenata moglo biti teško u nekim slučajevima - na primjer, kada je samo jedan specijalist dostupan u ruralnom području - Christensen vjeruje da je pomoć pružateljima zdravstvenih usluga u prilagodbi njihovog pristupa bolji način za povećanje zadovoljstva i privrženosti pacijenta.
Sljedeći je korak u njegovom istraživanju razviti kratki upitnik za procjenu sklonosti pacijenta - možda onaj koji bi se mogao popuniti u čekaonici zajedno s rutinskim obrascima zdravstvene povijesti - i prevesti te informacije na način koji je davateljima lako primijeniti upravo tamo na mjestu.
“Liječnici, s rijetkim iznimkama, kažu da već pokušavaju prilagoditi svoj pristup. Ne sumnjam da pokušavaju, u okviru vremenskih ograničenja koja imaju i svoje sposobnosti da razluče što pacijent želi. Ali dokazi koje imamo sugeriraju da im često ne ide tako učinkovito - rekao je Christensen.
"Naš je cilj razviti neke alate za pomoć."
U međuvremenu, predlaže zdravstvenim radnicima da postavljaju pitanja kako bi saznali koliko informacija pacijenti žele i koliko žele biti uključeni u donošenje odluka.
"Potrebno je dodatno vrijeme unaprijed, ali pacijenti će biti zadovoljniji i vjerojatno će dugoročno slijediti preporuke za liječenje", rekao je.
„Ako liječnik može vidjeti da netko više voli aktivnu ulogu, čak i pružanje pacijentima naizgled beznačajnog izbora poput toga hoće li uzeti tabletu dva puta dnevno ili dugotrajnog oblika jednom dnevno, može uvelike utjecati na to koliko dobro funkcionira odnos. ”
Izvor: Sveučilište Iowa
