Delirij u JIL-u povećava rizik od umiranja u bolnici
Novo istraživanje otkrilo je da će se kod trećine pacijenata primljenih na odjel intenzivne njege (deli intenzivnog liječenja) razviti delirij, što produljuje boravak u bolnici i značajno povećava rizik od umiranja u bolnici.
"Svaki pacijent koji razvije delirij u prosjeku će ostati u bolnici barem jedan dan duže", rekao je dr. Robert Stevens, specijalist za kritičnu skrb i izvanredni profesor na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins.
Još je gore, dodao je, "ako ste primljeni na odjel intenzivne njege i ako razvijete disfunkciju mozga, vaš se rizik da ne preživite boravak u bolnici udvostručuje."
Delirij je vrsta moždane disfunkcije koju karakteriziraju nagli početak, fluktuirajući simptomi, nepažnja i zbunjenost.
Za novo istraživanje, Stevens je vodio interdisciplinarni tim istraživača koji je prošao kroz 10 000 objavljenih izvješća prije nego što je odabrao 42 studije koje su zadovoljile njihove specifične kriterije. Na primjer, eliminirali su sve studije koje su uključivale pacijente s ozljedama glave, moždanim udarima ili drugim neurološkim poremećajima kako bi se dobila preciznija procjena delirija u bolesnika na JIL-u.
Zbog toga je istraživačima ostalo 16.595 pacijenata, od kojih je 5.280 - ili 32 posto - potvrdilo slučajeve delirija. Zatim su istraživači proveli meta-analizu koja je otkrila da je delirij povezan s dvostrukim povećanjem rizika od umiranja u bolnici, čak i nakon prilagođavanja težini bolesti.
Prema istraživačima, jedan od najpoznatijih uzroka delirija su lijekovi poput sedativa.Na primjer, benzodiazepin, koji se obično daje pacijentima kako bi im pomogao da se smire i spavaju, može dovesti do dezorijentacije i zbunjenosti.
Cilj pomicanja prema naprijed trebao bi biti smanjenje ili uklanjanje upotrebe takvih potencijalno štetnih lijekova, posebno među populacijama s većim rizikom, poput starijih osoba i osoba s demencijom, prema Stevensu.
Noćne prekide također treba svesti na najmanju moguću mjeru kako bi se osiguralo da se pacijenti dobro odmore noću bez sedativa, rekao je.
Međutim, možda je teže riješiti druge uzroke delirija, primijetio je.
Prema upalnoj hipotezi, bolesti koje se javljaju izvan mozga, poput teške upale pluća, mogu dovesti do upale u mozgu. Druga je teorija da je delirij povezan s promjenama u protoku krvi u mozak, što ponekad rezultira moždanim udarima koji se ne prepoznaju, rekli su istraživači.
Novo istraživanje također je otkrilo da se među pacijentima koji razviju delirij rizik od dugotrajnog kognitivnog pada povećava za 20 do 30 posto.
"Vidimo da, iako imate vrlo tešku bolest ili ozljedu i imate sreću da preživite, još uvijek niste sasvim izvan šume", zaključio je Stevens. "Moramo razmisliti o mjerama koje možemo poduzeti kako bismo smanjili ta dugoročna opterećenja."
Studija je objavljena u British Medical Journal.
Izvor: Johns Hopkins Medicine
