Pokreti ruku ukazuju na ozbiljnost ADHD-a
Studije, objavljene u časopisu Neurologija, izmjeriti sposobnost djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću (ADHD) da kontroliraju impulzivne pokrete (motorička kontrola).
Ovo novo mjerenje simptoma može pomoći stručnjacima da poboljšaju svoje razumijevanje neurobiologije ADHD-a, informiraju prognozu i usmjeravaju tretmane.
U jednoj od dvije studije, djeca s ADHD-om izvršila su zadatak tapkanja prstima. Primijećeni su svi nenamjerni pokreti „prelijevanja“ koji su se dogodili na suprotnoj ruci.
Djeca s ADHD-om pokazala su više nego dvostruko veću količinu preljeva od one koja su obično u razvoju. Ovo je prvi put da su znanstvenici uspjeli kvantificirati stupanj u kojem je ADHD povezan s neuspjehom u upravljanju motorom.
Najčešća dijagnoza ponašanja djece, ADHD, vrlo je raširen razvojni poremećaj kojeg karakteriziraju nepažnja, hiperaktivnost i impulzivnost.
Otprilike 2 milijuna zahvaćene djece često zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju motoričke kontrole, prelijevanja motora (nenamjerno kretanje) i ravnoteže.
Sumnja se da nemogućnost kontrole ili inhibicije dobrovoljnih radnji doprinosi osnovnim dijagnostičkim značajkama prekomjerne hiperaktivnosti, impulzivnosti i ponašanja izvan zadatka (koje se može odvratiti).
"Unatoč rasprostranjenosti, nedostaje razumijevanja o neurobiološkim osnovama ADHD-a", rekao je dr. Stewart Mostofsky, stariji autor studije.
"Kritična prepreka ADHD-u je nedostatak kvantitativnih mjera funkcije mozga koje bi pružile osnovu za precizniju dijagnozu i učinkovitiji tretman."
U studiji su istraživači pregledali 50 djece desnoruke - 25 s ADHD-om i 25 koji se obično razvijaju, u dobi od 8 do 12 godina.
Svaki je ispitanik izvršio pet zadataka uzastopnog tapkanja prstima po svakoj ruci.
U ovoj vježbi djeca su tapkala svaki prst palcem iste ruke, u nizu. Ruka za tapkanje izmjenjivala je sekvenciranje prstiju ljevoruke i sekvence prstiju desne ruke.
Prekomjerno prelijevanje zrcala, definirano kao nenamjerno i nepotrebno kretanje u istim mišićima na suprotnoj strani tijela, izmjereno je pomoću video zapisa i uređaja koji je bilježio položaj prsta.
Te su metode pružile preciznu kvantifikaciju količine kretanja preljeva, što je velik napredak u odnosu na prethodne studije koje su se oslanjale na kvalitativne ljestvice.
Tijekom tapkanja prstiju ljevoruke, djeca s ADHD-om pokazala su više nego dvostruko više prelijevanja zrcala od uobičajeno djece u razvoju. Razlike su bile posebno istaknute kod dječaka s ADHD-om koji su pokazali gotovo četiri puta veće prelijevanje zrcala od tipično dječaka u razvoju na jednoj od dvije mjere korištene u istraživanju.
"Ova studija koristila je kvantitativne mjere za potporu prošlim kvalitativnim nalazima da prekomjerni motori u većoj mjeri traju kod djece s ADHD-om nego kod vršnjaka koji se obično razvijaju", rekao je dr. Mostofsky.
“Nalazi otkrivaju da se čak i na nesvjesnoj razini ta djeca bore s kontrolom i inhibicijom neželjenih radnji i ponašanja. Proučavanje slabosti motoričke kontrole daje nam prozor za razumijevanje sličnih izazova s kojima se suočavaju djeca s ADHD-om u kontroli složenijeg ponašanja, što može dovesti do poboljšane dijagnoze i liječenja. "
U drugoj studiji istraživači su dodatno istraživali motoričku kontrolu kod djece s ADHD-om mjereći aktivnost u motornom korteksu, dijelu mozga koji kontrolira dobrovoljno kretanje.
Istraživači su koristili Transkranijalnu magnetsku stimulaciju (TMS) za primjenu blagih magnetskih impulsa za kratkotrajno pokretanje mišićne aktivnosti šake, uzrokujući trzanje ruku.
Istraživači su izveli 60 pokusa, s pojedinačnim ili uparenim impulsima za mjerenje razine mišićne aktivnosti i pratili rezultirajuću moždanu aktivnost, koja se naziva inhibicija kortikalnog kratkog intervala (SICI). Sveukupno, djeca s ADHD-om pokazala su značajno smanjenje SICI-a, sa znatno manjom inhibicijom motoričke aktivnosti tijekom uparene pulsne stimulacije u usporedbi s tipično djecom u razvoju.
Stupanj inhibicije u djece s ADHD-om, mjeren SICI-om, bio je 40 posto manji od tipično djece u razvoju. Nadalje, unutar ADHD skupine, manja motorička inhibicija (smanjeni SICI) korelirala je s ozbiljnijim simptomima.
Mjera SICI ne samo da je predvidjela motoričko oštećenje djece s ADHD-om, već je i snažno predvidjela njihove simptome ponašanja kako su izvijestili roditelji. Nalazi sugeriraju da smanjeni SICI može biti kritični biomarker ADHD-a.
"Neurobiološka podloga motoričkih zastoja i simptomi ponašanja kod ADHD-a nisu dobro razumljivi", rekao je dr. Donald Gilbert, autor studije i direktor Laboratorija za transkranijalnu magnetsku stimulaciju u Medicinskom centru dječje bolnice Cincinnati.
“Međutim, naša studija pruža bolji uvid u fiziološke mjere ovog poremećaja. Otkrili smo da je SICI važan biomarker za predviđanje simptoma i težine ADHD-a, a to je vrlo mjerljiva i ponovljiva mjera.
"Ovo nudi temelj za utvrđivanje koja su djeca izložena većem riziku od ozbiljnih i trajnih simptoma kako odrastaju."
Izvor: Institut Kennedy Krieger
