Zdravstveno osiguranje ne smije poticati rizična ponašanja

Iako porota još uvijek nije na vladinim razmjenama zdravlja povezane sa Zakonom o pristupačnoj skrbi, istraživači su pratili prethodne programe koji su osiguravali neosigurane pojedince.

Budući da se očekuje da će veliki priljev ljudi dobiti pokriće nakon što se razrade kinkovi novog vladinog programa, neki su zabrinuti da će osiguranje osiguranjem rezultirati neželjenim posljedicama - na primjer, povećanjem prevalencije rizičnih zdravstvenih ponašanja.

Novo istraživanje sugerira pozitivan rezultat jer su istraživači sa Sveučilišta Kalifornija - Davis i Sveučilište Rochester otkrili da osigurani ljudi nemaju veću vjerojatnost da će se uključiti u rizična zdravstvena ponašanja poput pušenja ili debljanja kao neosigurani.

Nalazi objavljeni u Časopis Američkog odbora za obiteljsku medicinu, proturječe zajedničkoj zabrinutosti da širenje zdravstvene zaštite može potaknuti ponašanja koja povećavaju korištenje i troškove.

"Ideju da će ljudi s osiguranjem pokazivati ​​rizičnije ponašanje ekonomisti nazivaju 'ex ante moralnim hazardom' i vuče korijene iz ranih dana industrije osiguranja imovine", rekao je dr. Anthony Jerant, profesor obiteljske i društvene medicine na UC Davis i vodeći autor studije.

“Nakon kupnje osiguranja od požara, neki ljudi ne bi upravljali opasnostima od požara na svom posjedu. Ali zdravstvena zaštita je drugačija. Nekog možda ne zanima hoće li im osigurano skladište izgorjeti, ali većina ljudi očajnički želi izbjeći bolest. "

Jerant i njegovi kolege ocjenjivali su ispitanike u istraživanju panela o medicinskim izdacima, izvoru nacionalnih podataka o troškovima i korištenju zdravstvene zaštite.

Uključivali su odrasle osobe koje su sudjelovale u istraživanju između 2000. i 2008. godine, sudjelovale dvije godine i imale osiguranje barem jednom tijekom te dvije godine sudjelovanja. Tada je tim usporedio podatke o 96.021 ispitanika dok su bili osigurani s podacima o njima dok nisu bili osigurani.

U studiji je tim usporedio promjenjiva zdravstvena ponašanja koja su često štetna za zdravlje, poput pušenja, upotrebe sigurnosnih pojaseva i debljanja.

Također su se usredotočili na usluge preventivne skrbi namijenjene zaštiti zdravlja, uključujući cijepljenje protiv gripe, probir raka debelog crijeva, mamografiju, papa test i testove PSA (antigen specifičan za prostatu).

Uz to, istraživači su ispitali broj posjeta uredu, recepte i druge mjerne podatke o troškovima.

Rezultati su pokazali da su promjene u statusu zdravstvenog osiguranja usko povezane s preventivnom skrbi, koja se povećavala s pokrićem, a smanjivala bez nje.

Dobitak ili gubitak pokrivenosti, međutim, nisu imali značajne veze s promjenama u zdravstvenom ponašanju.

"Postoji zabrinutost da bi ljudi rekli:" Hej, sad imam osiguranje, ne moram brinuti o prehrani. Ako se otežam i razvijem problem, mogu jednostavno otići liječniku i liječiti '', rekao je Jerant.

“Empirijski smatramo da to nije slučaj. Pokrivenost zdravstvenim osiguranjem nije pogoršala zdravstvene navike koje smo proučavali. "

"Ovi rezultati pokazuju da zdravstveno osiguranje utječe na vjerojatnost primanja važnih preventivnih usluga koje potencijalno mogu smanjiti mogućnost hospitalizacije ili smrti povezane s gripom te spriječiti ili otkriti karcinom debelog crijeva ili vrata maternice", rekao je koautor Kevin Fiscella, dr. Med., MPH

"Ovo je kritična poruka, jer mnoge države nastavljaju raspravu hoće li proširiti Medicaid."

Iako rezultati ove studije općenito podupiru široku namjeru koja stoji iza Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA) da proširi osiguranje kao jedno od sredstava za poticanje preventivne skrbi, Jerant poziva na oprez.

"Ljudi iz naše studije dobrovoljno su stekli zdravstveno osiguranje, dok je ACA obvezan", rekao je.

„Morat ćemo provjeriti primjenjuju li se naši nalazi na obvezno pokriće. Ljudi se mogu ponašati drugačije kad je to pokriveno. "

Pored toga, studija se ne bavi zašto stjecanje osiguranja poboljšava primanje preventivne skrbi, ali ne i zdravstveno ponašanje koje može imati duboke zdravstvene učinke.

Autori sugeriraju da bi to moglo proizaći iz toga da kliničari imaju veći interes za preventivne intervencije, koje su izravno pod kontrolom kliničara i koje je lakše provesti nego trajne promjene u načinu života. Autori također ističu da su studije otkrile da klinički napori za poticanje kontrole težine, upotrebe sigurnosnog pojasa i odvikavanja od pušenja imaju ograničenu učinkovitost.

Iako se preventivna skrb povećavala za one koji imaju osiguranje, to povećanje nije bilo ujednačeno u različitim vrstama njege.

Primjerice, osiguranje je povećalo probir raka, poput kolonoskopija, puno više od vakcina protiv gripe. Autori pretpostavljaju da je to možda zbog razlika u troškovima i pristupu, jer cjepiva relativno jeftina mogu kupiti neosigurani ljudi i široko su dostupna na mnogim radnim mjestima, drogerijama i drugim mjestima - ne samo u zdravstvenim ustanovama.

U konačnici, nalazi studije suprotstavljaju se teoretskoj prepreci širenju zdravstvenog osiguranja.

"Sad imamo empirijske dokaze da pacijenti ne mijenjaju zdravstveno ponašanje koje smo proučavali kao posljedicu promjena samo u njihovom zdravstvenom osiguranju, a potvrdili smo da osiguranje potiče ljude na cijepljenje i probir raka", rekao je Jerant.

"Drugim riječima, osiguranje djeluje."

Izvor: Kalifornijsko sveučilište - Davisov zdravstveni sustav

!-- GDPR -->