Liječenje depresije za suzbijanje daljnjih srčanih bolesti

Depresija nakon bolesti srca povezana je s povećanim rizikom od smrti ili drugog srčanog udara. No ono što nije poznato jest ako bi liječenje preživjelih od srčanog udara zbog simptoma depresije moglo ublažiti te simptome, biti isplativo i u konačnici smanjiti medicinski rizik.

Nova studija s Medicinskog centra Sveučilišta Columbia pozabavila se ovim pitanjima i otkrila da pristup liječenju depresije kod srčano preživjelih usmjeren na pacijenta može biti vrlo koristan.

Karina W. Davidson i njezin istraživački tim izveli su randomizirano kontrolirano ispitivanje na 150 pacijenata s povišenim simptomima depresije dva do šest mjeseci nakon hospitalizacije zbog bolesti srca.

Pacijenti su regrutirani iz sedam centara diljem Sjedinjenih Država; 73 su primila šest mjeseci njege za depresiju po želji pacijenta, a 77 šest mjeseci njege depresije koja je utvrđena od strane njihova liječnika nakon obavijesti da pacijent ima povišene simptome depresije.

U studiji su oni u skupini koja je preferirala pacijenta dobili izbor terapije ili antidepresiva, ili oboje.

„Pokušali smo im pomoći da stvarno razmisle, što je potrebno za uzimanje tablete svaki dan, što je potrebno za razgovor s osobom o bolnim osjećajima i obavljanje domaćih zadataka. Tada smo razmotrili što bi se uklopilo u njihov život ”, rekao je Davidson.

"Svakih šest do osam tjedana ponovno smo pregledavali kako im odabrani tretman djeluje i pomogli im da izvrše prilagodbe na temelju svojih povratnih informacija."

Virtualnu terapiju (telefonom ili putem interneta) provodila su dva savjetnika (jedan na CUMC-u i jedan na Yaleu), kako bi se osiguralo da pacijenti imaju pristup kliničarima sličnih vještina. Virtualna terapija također je pomogla povezati pacijente s terapeutima u trenucima koji su im bili najprikladniji.

"Možda je 20:00 kod kuće pravo vrijeme za vas, ali ne i 20:00 ako morate otići u kliniku ili bolnicu, pričekati pola sata i nakon toga putovati kući", rekao je dr. Davidson ,

Terapija koja se koristila u ispitivanju bila je liječenje rješavanja problema (PST) - praktični, praktični pristup koji traži od pacijenata da odaberu probleme u svom životu s kojima se žele baviti i uči ih rješavanju problema.

Pacijentima je dodijeljena domaća zadaća da isprobaju rješenja, a zatim su se vratili kako bi razgovarali o tome što je uspjelo, a što nije, te riješili sljedeći problem.

"Ono što želimo znati jest je li takva vrsta centralizirane skrbi za depresiju specifičnu za bolesti srca koja je sklona pacijentima bila izvediva i učinkovita te ima li i primamljivu mogućnost da bude neutralna u troškovima u roku od šest mjeseci", rekao je Davidson.

Istraživači su otkrili da su se simptomi depresije smanjili više u centraliziranoj skupini za skrb o depresiji, nego u skupini pacijenata koji su primali uobičajenu njegu.

Na početku ispitivanja pacijenti su imali prosječno 19 bodova na skali depresije Beck Depression Inventory (BDI). Na kraju ispitivanja, BDI rezultati u skupini koja je preferirala pacijenta značajno su smanjeni, u prosjeku za 3 boda više nego u drugoj skupini.

Rezultat ispod 10 na BDI stavlja jedan u normalu. Gotovo polovica skupine koja je primala centralizirano liječenje prema pacijentima snizila je svoje rezultate na normalan raspon, u usporedbi sa samo jednom trećinom skupine s uobičajenom njegom.

Istraživači su otkrili da je pružanje centralizirane skrbi za depresiju na sedam mjesta širom zemlje bilo učinkovito, što sugerira da je izvedivo pružiti njegu onima koji nemaju specijaliste u svom području.

Sveukupno, ukupni troškovi zdravstvene zaštite za skupinu koja je liječila depresiju sklonost pacijentu bili su 325 američkih dolara manje nego za grupu s uobičajenom njegom, čak i kad se uračunaju troškovi terapije. I manje je hospitalizacija viđeno u skupini koja je preferirala pacijenta nego u grupi s uobičajenom njegom.

"Doista smo željeli znati možemo li liječiti simptome depresije kod velike skupine pacijenata u cijeloj zemlji i ako to u konačnici smanjuje rizik od smrti ili ponovnog srčanog udara", rekao je Davidson.

„Rutinsko upravljanje simptomima depresije kod bolesnika sa srčanim bolestima bilo je loše i nije im bilo dokaza. S ovim rezultatima, koji će nam pomoći da shvatimo što možemo učiniti da ublažimo patnju onih koji imaju oba onesposobljavajuća problema, sada možemo učinkovitije i djelotvornije predložiti veliko nacionalno suđenje. "

Studija je objavljena na mreži u JAMA Interna medicina.

Izvor: Medicinski centar Sveučilišta Columbia