Depresija vezana za veći rizik od smrti u bolesnika s koronarnim stentom

Pacijenti s depresijom kojima je ugrađen koronarni stent imaju gotovo dvostruki rizik od smrti od pacijenata bez depresije.

Depresija je povezana s lošim ishodima bolesti koronarnih arterija. Međutim, prethodna istraživanja prvenstveno su se fokusirala na kratkoročne učinke, uglavnom u bolesnika koji su imali infarkt miokarda ili operaciju koronarne premosnice.

Istraživači su istraživali utjecaj depresije na smrt tijekom sedmogodišnjeg razdoblja praćenja kod pacijenata liječenih perkutanom koronarnom intervencijom (PCI).

Za istraživanje je 1.234 pacijenta s PCI u dobi između 26 i 90 godina (prosječna dob 62) iz Stenta za rapamicin-eluciju procjenjenog u kardiološkom registru u Rotterdamu ispunilo bolničku ljestvicu anksioznosti i depresije da bi evidentiralo depresiju šest mjeseci nakon što su imali implantat stenta.

Primarna mjera studije bio je ukupan broj smrtnih slučajeva pacijenata uočenih na kraju studije.

Od svih pacijenata, oko 26 posto bilo je depresivno. Nakon sedam godina bilo je ukupno 187 smrtnih slučajeva - ili oko 15 posto pacijenata koji su se uključili u istraživanje. Prevalencija smrtnih slučajeva kod pacijenata s depresijom iznosila je 23,5 posto - gotovo dvostruko više od broja smrtnih slučajeva bez depresije od 12,2 posto.

Depresija je bila neovisno povezana sa smrću pacijenata nakon prilagodbe na socio-demografske podatke (dob, spol), kliničke karakteristike, anksioznost i osobu u nevolji.

Kliničke značajke uključivale su vrstu stenta, broj začepljenih žila, indeks tjelesne mase, prošle kardiokirurgije ili infarkta miokarda, indikaciju za PCI postupak, čimbenike koronarnog rizika i srčane lijekove.

Muški spol, starija dob i dijabetes melitus također su bili značajno povezani s povećanim rizikom od smrti nakon sedam godina praćenja, dok su statini bili povezani sa smanjenim rizikom. Anksioznost i osobina u nevolji nisu imali značajan utjecaj na stopu smrtnosti pacijenata.

"Glavno je otkriće da pacijenti koji su depresivni nakon koronarnog stentiranja imaju lošiju prognozu", kaže glavni autor Nikki Damen, doktorand na Sveučilištu Tilburg u Nizozemskoj.

"Oni umiru ranije od pacijenata bez depresije."

Razlozi rezultata još se proučavaju.

Jedno od mogućih objašnjenja je da možda depresivni pacijenti imaju manje zdrav stil života s obzirom na pušenje, pijenje alkohola, tjelesnu aktivnost i prehranu te mogu biti manje marljivi u uzimanju lijekova. Drugo moguće objašnjenje je da bi depresija mogla utjecati na simpatički živčani sustav, što dovodi do povećanja broja otkucaja srca i krvnog tlaka.

"Liječnici i medicinske sestre tradicionalno su se usredotočili na medicinske čimbenike poput dijabetesa ili obiteljske povijesti kardiovaskularnih bolesti kada procjenjuju rizik od PCI pacijenata, ali to nije cijela slika", kaže Damen. "Važni su i psihološki čimbenici, u kombinaciji s medicinskim čimbenicima."

"Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo kako provjeriti depresiju kod kardiovaskularnih bolesnika, a zatim i kako osigurati liječenje", dodaje ona.

Istraživanje je predstavljeno na 12. godišnjem proljetnom sastanku o kardiovaskularnoj njezi u Kopenhagenu u Danskoj.

Izvor: Europsko kardiološko društvo