Tumori na mozgu mogu se pojaviti kao simptomi depresije

U nedavno objavljenoj studiji slučaja, liječnici opisuju kako je ženi s depresijom otpornom na liječenje na kraju dijagnosticiran tumor na mozgu.

"Depresivni simptomi mogu biti jedini izraz tumora na mozgu", dr. Sophie Dautricourt iz Centra Hospitalier Universitaire Caen, Francuska, i kolege Izvještaji o slučaju BMJ, "Stoga je izazov sumnjati na tumor na mozgu kada pacijenti s depresijom imaju normalan neurološki pregled."

Oni ovu pojavu ilustriraju iznošenjem slučaja 54-godišnje žene koja je bila depresivna šest mjeseci. Doživljavala je apatiju, poteškoće u donošenju odluka, poremećaje spavanja, samoubilačke misli i probleme s koncentracijom i pažnjom.

Nije bilo osobne ili obiteljske povijesti mentalnih bolesti, ali nedavno je prošla nekoliko stresnih događaja.Antidepresivi fluoksetin i lijekovi protiv tjeskobe bromazepam nisu imali učinka i prekinuti su nakon pet mjeseci.

Jednom kad je pacijentica dobila CT mozga i MRI, postalo je jasno da ima nekoliko meningioma, uobičajenih tumora središnjeg živčanog sustava, s divovskim meningiomom u lijevom prednjem režnju. Ti tumori obično nisu kancerogeni i utječu na membrane koje okružuju mozak i leđnu moždinu. Mogu dovesti do erozije i stanjivanja lubanje.

Lijevi frontalni režanj "područje je za koje se zna da ima važnu ulogu u razvoju depresije kod pacijenata s tumorima na mozgu", pišu stručnjaci.

"Njezina se meningiomatoza poboljšala nakon operacije", dodaju. “Depresivni simptomi nestali su u roku od mjesec dana. Ovaj slučaj naglašava važnost prepoznavanja znakova tumora na mozgu kod pacijenata s depresijom. "

Stručnjaci pišu da psihijatrijski simptomi kao što su depresija, manija, halucinacije, anksiozni poremećaji i anorexia nervosa, čak i bez ikakvih neuroloških znakova, mogu biti znak tumora na mozgu, iako se "čini nerealnim propisati snimanje mozga kod svakog pacijenta s depresivni sindrom. "

Studija objavljena u svibnju 2016. istraživala je stopu značajnih psihijatrijskih simptoma u bolesnika s meningiomima i otkrila da utječu na do 35 posto pacijenata. Doktor Kalyan Bommakanti s Nizamovog instituta medicinskih znanosti u Hyderabadu u Indiji i kolege također su proučavali čimbenike koji utječu na ove psihijatrijske simptome i učinke kirurgije.

Zapošljavali su 57 pacijenata s meningiomom u dobi od 15 do 65 godina koji su viđeni u bolnici između 2006. i 2009. Psihijatrijski simptomi najčešće su se javljali u skupini s meningiomima u sljepoočnom području (60 posto), a slijedilo ih je frontalno područje (46 posto).

Tumori smješteni u frontalnom cerebralnom režnju povezani su s težim simptomima depresije od tumora u stražnjem dijelu mozga. Ukupni rizik od psihijatrijskih simptoma bio je mnogo veći kod pacijenata s većim meningiomima, a ne manjim tumorima.

Nakon operacije, niti jedan od pacijenata nije razvio nove psihijatrijske simptome. Među onima s psihijatrijskim simptomima, 45 posto se potpuno oporavilo, 40 posto dijelom se oporavilo, a 15 posto se uopće nije popravilo.

U časopisu Klinička neurologija i neurokirurgija, oni pišu, "Kirurško izrezivanje meningioma poboljšava psihičke simptome, bilo potpuno ili djelomično, kod većine pacijenata."

Komentirajući svoju studiju slučaja, Dautricourt kaže da mjesto tumora "ukazuje na važnu ulogu u razvoju depresije kod pacijenata s tumorom na mozgu". Ona objašnjava: "Čini se da prekid frontolimbičkih veza igra važniju ulogu od samih lezija frontalnog korteksa u razvoju depresivnih stanja raspoloženja."

Ona kaže: „Otkrivanje tumora na mozgu kod pacijenata s depresijom primarna je briga. Doista, uklanjanje tumora na mozgu može ublažiti oštećenje mozga, ali također može smanjiti ili ublažiti simptome depresije. "

Trenutno ne postoji konsenzus o tome kada provesti snimanje mozga u bolesnika s depresivnim sindromima.

Tim preporučuje snimanje mozga u slučajevima s nekim abnormalnostima u neurološkom pregledu ili u odsutnosti neuroloških znakova, kada kasno nastupi depresivni sindrom (nakon 50. godine života); depresija otporna na liječenje; ili apatija bez disforičnih manifestacija ili sa smanjenim emocionalnim odgovorom.

Također postoje neke rasprave među stručnjacima o potrebi snimanja mozga kada pacijent ima novonastalu psihozu, novonastale simptome raspoloženja ili pamćenja, nove ili atipične psihijatrijske simptome i promjene osobnosti.

„U zaključku“, pišu oni, „preporučujemo upotrebu slika mozga za praćenje ovih kliničkih posebnosti kod pacijenata s depresijom. Ovaj pristup može dovesti do rane dijagnoze tumora mozga i, na taj način, poboljšati funkcionalnu i vitalnu prognozu ovih pacijenata. "

Reference

Dautricourt, S. i sur. Meningiomatoza otkrivena velikim depresivnim sindromom. Izvještaji o slučaju BMJ, 23. prosinca 2015. doi: 10.1136 / bcr-2015-211909
BMJ

Bommakanti, K. i sur. Preoperativne i postoperativne psihijatrijske manifestacije u bolesnika s supratentorijalnim meningeomima. Klinička neurologija i neurokirurgija, 17. svibnja 2016. doi: 10.1016 / j.clineuro.2016.05.018