Probir, kućna terapija pomaže majkama s niskim primanjima u borbi protiv depresije
Nažalost, stigma povezana s mentalnim bolestima plus ograničen pristup kvalitetnom liječenju sprečava mnoge žene da dobiju njegu.
Nova studija pokazuje da probir na poremećaj i pružanje kratkotrajne terapije usmjerene na odnos kroz tjedne kućne posjete mogu ublažiti depresiju među majkama manjina, čak i suočene s siromaštvom i osobnom povijesti zlostavljanja ili nasilja.
Takva pomoć može imati dalekosežne koristi ne samo za majke, već i za njihovu djecu, kažu autori.
"Nevjerojatno je, stvarno", rekla je vodeća istraživačica psihologinja dr. Sheree Toth.
"Ovo je istraživanje pratilo 14-tjednu intervenciju za majke koje su užasno preplavljene, okružene četvrtima s visokim kriminalom, nemaju socijalnu podršku i često su traumatizirane - moj je strah bio:" ovo nikad neće uspjeti. "
No, na iznenađenje Toth i njezinog tima, niz prikladnih jednosatnih terapijskih terapija olakšao je depresiju kod sudionika puno bolje od standardne njege na klinici.
Sudionici studije također su se nastavili poboljšavati osam mjeseci nakon završetka liječenja, vraćajući osjećaj nade i kontrole nad svojim životima te izvještavajući da su više povezani i podržani od drugih.
Primjerice, na Bekovom popisu depresije (BDI), široko korištenom upitniku u kojem ocjena 19 ili više ukazuje na veliku depresiju, žene u ispitivanoj skupini vidjele su kako se njihovi simptomi depresije smanjuju sa prosječno 27 na početku terapije na 9,6 osam mjeseci nakon završetka programa.
Suprotno tome, žene koje su bile na skrbi u zajednici ostale su klinički depresivne, s prosječnim BDI rezultatom 21 tijekom praćenja.
Rezultati, rekao je Toth, ukazuju na potrebu provjere populacija s visokim rizikom.
Nijedna od tih žena nije tražila liječenje, već je identificirana putem upitnika i intervjua u liječničkim ordinacijama i klinikama za prehrambeni program koji subvencionira žene, dojenčad i djecu (WIC).
Rekao je Toth: „Kad odem liječniku, pitaju me koristim li sigurnosni pojas. Zašto ne bismo postavljali pitanja o depresiji kad znamo da su šanse da će vas automobil udariti znatno manje od šanse da vas udari depresija? Ljudi bespotrebno pate. "
Studija je objavljena na internetu u časopisu Razvoj i psihopatologija.
Stručnjaci kažu kako su nalazi dobra vijest i za majke i za njihovu djecu.
"Opsežno istraživanje pokazalo je da mala djeca čiji su primarni njegovatelji depresivni često započinju život na pogrešnom stopalu", rekla je Toth.
"Možda neće uspjeti razviti sigurnu vezanost, postavljajući ih za niz problema, od problema s ponašanjem tijekom djetinjstva i neuspjeha u školi do sudjelovanja u maloljetničkom pravosuđu i velikih psihijatrijskih problema na putu."
Unatoč široko rasprostranjenoj depresiji među majkama manjina, istraživači su uglavnom previdjeli ovu ranjivu populaciju.
"Zapravo, studije koje su tvorile empirijsku osnovu za smjernice Američkog psihijatrijskog udruženja za liječenje depresije obuhvatile su 3.860 sudionika, od kojih je samo 27 identificirano kao Afroamerikanac, a nijedan nije latino podrijetla", pišu autori.
Kako bi riješili neravnotežu, istraživači su pratili 128 majki jednogodišnjaka s niskim primanjima, od kojih su 60 posto bile crnke, 20 posto latinoamerikanke i 20 posto bijelke.
Uz siromaštvo, velika većina ovih majki suočila se s velikim životnim izazovima. Svi su, osim 6 posto, bili depresivni više od godinu dana, 87 posto je prijavilo povijest zlostavljanja djece, 30 posto ih je silovao ili seksualno napao rođak, a 27 posto pati od posttraumatskog stresnog poremećaja.
Studija je testirala učinkovitost interpersonalne psihoterapije, kratkotrajnog liječenja depresije koje je djelovalo s populacijama u prednosti.
"Veliki dio ovog pristupa ulijeva nadu", rekao je Robin Sturm, ur., Koautor i jedan od obiteljskih terapeuta koji su radili na studiji.
Ona i drugi terapeuti prvo pomažu klijentima da prepoznaju da su osjećaji, poput nedostatka energije ili motivacije, simptomi depresije, a ne znakovi lijenosti ili drugih karakternih mana. "Ako se mogu odvojiti od simptoma, pomaže im da vide da mogu postati bolji", kaže Sturm.
Glavnina intervencije tada se usredotočuje na prepoznavanje i ublažavanje jednog ili dva ključna problema u odnosima u životu klijenata.
To bi moglo biti prevladavanje gubitka voljene osobe, ponovno povezivanje s članom obitelji ili učenje načina rješavanja sukoba s partnerom. Koristeći razne alate, od igranja uloga do analize argumenata, sudionici uvježbavaju učinkovitije načine interakcije.
"Aha trenutak je kad te žene shvate:" Imam osjećaj kontrole ", rekla je Sturm. “Možda postoji obiteljsko nasilje. Ne mogu kontrolirati što druga osoba radi, ali mogu kontrolirati što rade. Taj zapeli osjećaj je obilježje depresije. "
Kritični element modela studije bio je ponuditi terapiju u domovima klijenata, opciju koju je odabralo 85 posto sudionika.
"Šalje snažnu poruku da sam voljna doći k vama", rekla je Sturm, koja se po potrebi također sastala s klijentima u svom automobilu ili ih odvezla u kliniku na sastanak.
"Kad su ljudi depresivni, možda je preteško imati energije za dogovaranje sastanaka", rekla je. Fleksibilnost programa također je smanjila potrebu za brigom o djeci i prijevozom, što je rezultiralo stopom usklađenosti od 100 posto, izvještavaju autori.
Terapeuti su također bili osjetljivi na stigmu mentalnih bolesti u manjinskim zajednicama. Ako se klijentima čini da im je neugodno s dijagnozom poput depresije, terapeuti su umjesto toga koristili izraze poput preplavljenosti ili neraspoloženja i naglašavali da su takvi osjećaji uobičajeni za roditelje suočene sa zahtjevima odgoja djece.
Umjesto terapije, svoje termine ponekad opisuju kao "trošenje vremena na razgovor o tome kako se osjećate." Program nije uključivao antidepresive ili druge lijekove, što je dodatno udaljilo intervenciju od psihijatrijske skrbi, rekao je Sturm.
Kako bi se procijenila učinkovitost ovog fleksibilnog pristupa rješavanja problema, studija je nasumično dodijelila drugu skupinu majki standardnoj skrbi u zajednici, koja se podudara s rasom, obrazovanjem, dobom i drugim čimbenicima.
Kontrolna skupina primila je kliničko savjetovanje ili kognitivno-bihevioralnu terapiju, uobičajeni kratkotrajni tretman depresije, zajedno s nizom drugih intervencija, uključujući lijekove, grupe za podršku i bračno i obiteljsko savjetovanje.
Usporedba je bila jasna: interpersonalna psihoterapija iz kuće koja je depresiju podigla mnogo učinkovitije od standardne njege.
Nalazi naglašavaju važnost aktivnog probira i pružanja kulturno osjetljive i prikladne skrbi za naše najugroženije populacije, rekao je koautor dr. Fred Rogosch.
U jednom kliničkom ispitivanju, 83 posto žena s niskim primanjima mladih manjina upućenih na liječenje od depresije nije prisustvovalo niti jednoj sesiji.
“Većina tih žena ni ne voli razgovarati o depresiji. Većina tih žena nikada ne bi zatražila liječenje ”, rekla je Rogosch.
„Također smo zabrinuti zbog djece majki koje se osjećaju izolirano, bespomoćno i bijesno. To nije idealno emocionalno okruženje za odrastanje dojenčadi i djece dojenčadi. Dosezanje ovih majki presudno je za njihovu djecu ”, rekao je.
Čak i s kreativnim smještajima koji se nude u ovoj studiji, Rogosch je primijetio da je 40 posto majki koje su identificirane kao depresivne odbilo svaku njegu. Autori sugeriraju da bi buduća istraživanja trebala istražiti načine kako postupak intervjua učiniti još ugodnijim.
Izvor: Sveučilište Rochester
