Zašto bi svaki pedijatar trebao pretražiti postporođajnu depresiju

Osjećam da bih trebao biti na prvom mjestu s pedijatrom svoje djece. Nepoštovanje mi je nazvati je imenom, ali s troje djece ima poprilično posjeta - godišnjih pregleda, bolesnih posjeta, ponovljenih upala uha moje kćeri i refluksa kiseline moje bebe. Pedijatra viđam puno, puno češće nego bilo koga od svojih liječnika.

Nedavno, prije trogodišnjeg pregleda moje kćeri, njezin je pedijatar poslao opsežni obrazac za procjenu razvoja i ponašanja koji sam trebao ispuniti. Nakon niza pitanja o mom djetetu, poput "trči li vaše dijete u postavkama kada bi trebalo mirno sjediti?" i "da li vaše dijete teško ostaje zaspati i zaspati?" došao je niz pitanja upućenih meni.

Upitani da ocijene na skali "rijetko / neistinito", "ponekad / nekako istinito" i "" gotovo uvijek / vrlo točno ", upitnik je naveo četiri kategorije:

• Osjećam se previše pod stresom da bih uživala u svom djetetu.
• Frustriram se više nego što želim ponašanjem svog djeteta.
• Osjećam se potišteno, potišteno ili beznadno.
• Osjećam malo interesa ili zadovoljstva radeći neke stvari.

Kao psihoterapeutu koji često surađuje s pacijentima koji imaju niz perinatalnih problema s mentalnim zdravljem, bilo mi je drago vidjeti takva pitanja osmišljena kako bi utvrdila bori li se roditelj s anksioznošću ili depresijom.

Nekoliko kratkih tjedana kasnije bio sam na pregledu svoje mlađe kćeri, star 4 mjeseca. Međutim, na ovom sastanku nije bilo papira koje bi se unaprijed moglo popuniti, vjerojatno budući da ima toliko više termina tijekom faze dojenčadi. S obzirom na moj nedavni postporođajni status, očekivao sam da će me osobno pitati neka slična pitanja o vlastitom mentalnom zdravlju.

Iako smo razgovarali o razvoju moje kćeri, njenim užasnim obrascima spavanja i osipu na vratu izazvanom slinjenjem, nije bilo takvih pitanja o mom mentalnom zdravlju nakon poroda. Poslije sam se pitao bih li se osjećao ugodno prolazeći kroz temu mentalnog zdravlja da smatram da trebam pomoć. (Vjerojatno ne.) Prebacivanje odgovornosti na mamu vjerojatno bi umanjilo vjerojatnost rješavanja problema s mentalnim zdravljem - čak i više ako mama nije bila sigurna da je njezino iskustvo tjeskobe ili depresivnog raspoloženja netipično i vrijedno spomena.

Procjenjuje se da 80 posto novih majki doživljava "dječji blues", koji karakteriziraju prolazne, blaže tjeskobe i simptomi depresije, dok se 10 do 15 posto novih majki bori s značajnom postporođajnom depresijom. S obzirom na ove brojke, činilo se da je ovo očito propuštena prilika pedijatra.

Tvrdim da bi svaki pedijatar trebao pregledavati postporođajne mame na postporođajnu depresiju, anksioznost ili druge poremećaje raspoloženja, bilo da je ta mama prvi put roditelj ili veteranka. Iako "mama" nije pacijent i nije sama po sebi u nadležnosti pedijatra, mentalno zdravlje mame očito utječe na dobrobit djeteta. Istraživanja pokazuju da novorođenčad depresivnih majki može imati kognitivna kašnjenja, loše navike spavanja i hranjenja te niže razine istraživanja i interakcije s okolinom. Dugotrajna majčina depresija povezana je s razdražljivošću, tugom, niskim samopoštovanjem i kognitivnim i socijalnim deficitima kod djeteta.

Tijekom prve godine djetetova života, pretpostavljam da postoji šest ili sedam sastanaka s pedijatrom, samo za redovite preglede u dobro posjećenim zemljama. Vjerojatno i mnoge mame dovode svoju djecu u dodatne bolesničke posjete te prve godine - pogotovo pretjerano zabrinuti roditelji koji prvi put počnu.

Iako DSM-V kvalificira da se specifikator "peripartalnog početka" za glavnu depresivnu epizodu može primijeniti samo ako je nastup tijekom trudnoće ili unutar prva četiri tjedna nakon poroda, mnogi se stručnjaci slažu da se napad postporođajne depresije može dogoditi i dalje da. Anegdotalno je da mnogi moji pacijenti izjavljuju da su imali simptome postporođajne depresije u prvih nekoliko tjedana nakon poroda, ali u početku simptome pripisuju nedostatku sna ili uobičajenom razdoblju prilagodbe.

Žene nekoliko mjeseci možda neće shvatiti da je ono što doživljavaju zapravo poremećaj raspoloženja nakon poroda koji može zahtijevati profesionalnu intervenciju. Drugi su izvijestili da je početak mnogo mjeseci nakon isporuke. Pedijatar je u jedinstvenom položaju da vidi kako roditelji i dijete redovito komuniciraju i donose početnu procjenu o maminom mentalnom zdravlju. S obzirom na to da se tijekom tih posjeta može toliko toga natrpati, osnovni upitnik za samoizvještavanje, poput Edinburške ljestvice postnatalne depresije, mogao bi biti neprocjenjiv alat za upozoravanje pedijatra na potencijalnu zabrinutost za mentalno zdravlje. (Koristim riječ "mama", jer majke češće doživljavaju postporođajnu depresiju od očeva, ali očevi mogu doživjeti i postporođajnu depresiju.)

Pedijatar moje djece možda me zna samo kao generičku "mamu", jednu od mnogih koje vidi tijekom svog zauzetog dana. Možda nikad nećemo biti na prvom mjestu, ali to je ne bi trebalo spriječiti da se raspituje o postporođajnoj depresiji. Napokon, neupitno je da je mentalno zdrava mama korisna za dijete, a to je u konačnici glavna odgovornost pedijatra.