Uporaba antipsihotika obeshrabrena za starije odrasle osobe s postoperativnim delirijem

Nova studija otkriva da se starijim pacijentima s kirurškim zahvatom koji pokazuju postoperativni delirij obično daju antipsihotični lijekovi, unatoč malo ili nimalo potpornih istraživanja.

Postoperativni delirij je brza, ali privremena promjena mentalne funkcije koja se javlja kod nekih bolesnika nakon operacije. Stanje može dovesti do zbunjenosti, uznemirenosti, neorganiziranosti misli, agresije ili pretjerane pospanosti. To je najčešća komplikacija u starijih odraslih osoba nakon operacije, posebno nakon operacije srca.

Većina starijih odraslih osoba koje pokazuju postoperativni delirij dobivaju antipsihotične lijekove (APM). Međutim, ti lijekovi nisu dokazani kao učinkoviti tretmani delirija, a mogu čak biti i štetni. Prema mnogim stručnjacima, ti lijekovi ne smanjuju ozbiljnost simptoma u bolesnika s postoperativnim delirijem, niti skraćuju trajanje delirija.

Pored toga, neka istraživanja na starijim odraslim osobama s demencijom pokazala su da APM mogu uzrokovati probleme sa srčanim ritmom i druge nuspojave povezane s lijekovima. Ovi lijekovi također mogu pojačati učinke anestezije i mogu dovesti do moždanog udara, upale pluća ili čak smrti. Starije odrasle osobe koje su operirale srce vjerojatnije će doživjeti ove opasne događaje.

U novoj studiji objavljenoj u Časopis Američkog društva za gerijatriju, istraživači su primijetili upotrebu APM-a u starijih odraslih osoba nakon operacije srca. Tim je koristio podatke iz Premier Healthcare baze podataka koja sadrži podatke o pacijentima liječenim u više od 700 bolnica. Istraživači su pregledali podatke od 2004. do 2014. kako bi ispitali uporabu antipsihotičnih lijekova kod ljudi starih 65 godina i starijih koji su imali operaciju premošćenja koronarne arterije, operaciju srčanih zalistaka ili oboje.

Lijekovi uključeni u studiju bili su haloperidol ("tipični" antipsihotički lijek) i noviji atipični antipsihotični lijekovi kao što su olanzapin, kvetiapin, risperidon, aripiprazol i ziprasidon.

Starije odrasle osobe davale su antipsihotične lijekove otprilike 4,6 dana, ali 15,5 posto pacijenata uzimalo je lijekove više od 7 dana.

Sveukupno, 6,2 posto pacijenata dobivalo je antipsihotične lijekove nakon operacije srca, što je gotovo 10 000 pacijenata svake godine. Haloperidol je bio najčešće propisani tipični APM. Međutim, istraživači su rekli da je uporaba novijeg antipsihotika kvetiapina sve češća.

Istraživači pišu da "nagli porast upotrebe kvetiapina i prekomjerno doziranje haloperidola zabrinjavaju, posebno u svjetlu nedavnih smjernica koje su naglasile nedostatak dokaza o koristi APM-ova za delirij, kao i njihovu potencijalnu štetu".

Istraživači su zaključili da nalazi pokazuju potrebu za promicanjem primjerenije upotrebe antipsihotika nakon operacija na srcu.

Izvor: Američko društvo za gerijatriju