Metabolizam nikotina može pokazati najbolji put za prekid

Ako pokušavate prestati pušiti, znanje o brzini u kojem vaše tijelo metabolizira nikotin može biti ključ uspjeha, pokazalo je novo istraživanje sa Sveučilišta u Torontu. Nalazi studije na kraju mogu dovesti do personaliziranih tretmana prestanka koji bi mogli značajno poboljšati stopu uspjeha.

Ključ je u određivanju koliko dugo nikotin ostaje u tijelu pušača između cigareta i nakon prestanka pušenja. Postoje dvije opće vrste: normalni metabolizatori i spori metabolizatori.

U normalnim metabolizatorima razina nikotina brže opada, izlažući ih riziku za jače želje i recidiv. Normalnim metabolizatorima vjerojatnije će pomoći lijekovi poput vareniklina (robne marke Champix) koji mogu povećati razinu hormona dopamina koji se osjeća dobro i time smanjiti žudnju.

Uobičajeni metabolizatori imaju puno veći uspjeh nakon liječenja vareniklinom u usporedbi s nikotinskim flasterom, i na kraju liječenja i šest mjeseci kasnije.

Spori metabolizatori nikotina, međutim, imaju više koristi od nikotinskog flastera, kažu istraživači. Iako je vareniklin jednako učinkovit kao flaster za spore metabolizatore, uzrokuje više negativnih nuspojava.

"U ovom novom ispitivanju pokazali smo da je moguće optimizirati stopu prestanka pušenja za pušače, istovremeno smanjujući nuspojave, odabirom liječenja na temelju toga da li ljudi nikotin polako ili normalno razgrađuju", rekla je dr. Rachel Tyndale, profesor farmakologije i toksikologije i psihijatrije na sveučilištu i viši znanstvenik iz Instituta za istraživanje mentalnog zdravlja Campbell Family iz Centra za ovisnosti i mentalno zdravlje.

U studiji je 1.246 pušača koji su pokušavali prestati kategorizirani kao spori metabolizatori (662 sudionika) ili normalni metabolizatori (584). Randomizirani su da primaju jedno od sljedećeg tijekom 11 tjedana: nikotinski flaster i placebo tableta; vareniklin i placebo flaster; ili obje placebo pilule i flaster.

Svi sudionici dobili su bihevioralno savjetovanje. Suđenje je provedeno u četiri akademska medicinska centra.

Status pušača kao normalnog ili sporog metabolizatora temeljio se na mjeri koja se naziva omjer nikotinskog metabolita (NMR). NMR je omjer dva kemijska proizvoda nikotina, koji se razgrađuju različitim brzinama na temelju različitih genetskih inačica CYP2A6, enzima jetre.

Ponašanje pušača sudionika analizirano je na kraju liječenja i šest i 12 mjeseci kasnije.

Među normalnim metabolizatorima, gotovo 40 posto uzimajući vareniklin još uvijek nije pušilo na kraju liječenja, u usporedbi s 22 posto na nikotinskom flasteru. Stope prekida liječenja, kako se očekivalo na temelju poteškoća dugotrajnog uspjeha prestanka pušenja, smanjile su se šest i 12 mjeseci, ali općeniti obrazac odgovora i za normalne i za spore metabolizatore na flasteru i vareniklini ostao je.

"Ovo je prijeko potreban genetski informirani biomarker koji bi se mogao pretočiti u kliničku praksu", rekla je dr. Caryn Lerman, profesor psihijatrije i direktor Centra za interdisciplinarna istraživanja ovisnosti o nikotinu sa Sveučilišta Pennsylvania.

"Usklađivanje izbora liječenja na temelju brzine kojom pušači metaboliziraju nikotin moglo bi biti održiva strategija koja će pomoći u odabiru pušača i u konačnici poboljšati stopu prestanka pušenja."

Trenutno ne postoje komercijalni testovi za ovaj biomarker, pa trenutno pušači i njihovi liječnici nikako ne mogu znati koji će prestati liječiti najbolje.

Tyndale se nada da će nalazi dovesti do razvoja takvog testa, jer bi pomogao povećati uspjeh u liječenju svih pušača, a da ih nepotrebno ne izlaže lijeku koji također ne djeluje ili ima izbjegnute nuspojave.

Objavljena studija objavljena je u Lancetova respiratorna medicina.

Izvor: Sveučilište u Torontu