Studija upozorava na upotrebu antipsihotika za hospitalizirane starije odrasle osobe
Hospitalizirane starije odrasle osobe kojima se daju antipsihotični lijekovi za delirij mogu biti u većem riziku od smrti ili kardiopulmonalnog zastoja, prema novoj studiji objavljenoj u Časopis Američkog društva za gerijatriju.
Delirij - iznenadna zbunjenost ili brza promjena mentalnog stanja - pogađa 15% do 26% hospitaliziranih starijih osoba. To je posebno problematično jer oni koji imaju to stanje mogu ometati medicinsku skrb ili izravno naštetiti sebi ili drugima.
Osim bihevioralne terapije i tjelesnih ograničenja, antipsihotični lijekovi među rijetkim su mogućnostima koje pružatelji zdravstvenih usluga mogu koristiti za olakšavanje delirija i zaštitu pacijenata i njegovatelja; međutim, ti lijekovi imaju vlastiti rizik.
Kako bi dalje istraživali utjecaj antipsihotičnih lijekova na starije hospitalizirane pacijente, istraživači su posebno proučavali smrt ili nefatalni kardiopulmonalni zastoj (srčani udar) u velikom akademskom medicinskom centru u Bostonu.
Prethodne studije sugerirale su da tipični antipsihotični lijekovi mogu uzrokovati iznenadnu smrt i da atipični antipsihotici mogu povećati rizik ljudi za padove, upalu pluća i smrt. Uz to, još jedno veliko istraživanje također je sugeriralo da obje vrste antipsihotičnih lijekova predstavljaju rizik za smrtni srčani udar.
Ipak, atipični antipsihotici obično se propisuju starijim hospitaliziranim pacijentima. Jedno nedavno istraživanje pacijenata u Beth Israel Deaconess Medical Center u Bostonu pokazalo je da su antipsihotici propisani za 9% svih odraslih osoba koje su hospitalizirane zbog nepsihijatrijskih uzroka.
Drugo veliko istraživanje pokazalo je da upotreba antipsihotika za prevenciju ili liječenje delirija ne smanjuje rizik od smrti, ne umanjuje ozbiljnost delirija niti skraćuje njegovo trajanje, niti skraćuje vrijeme koje su ljudi proveli na odjelu intenzivne njege (ICU) ili njihovo duljina boravka u bolnici.
Nova otkrića pokazuju da su odrasli koji uzimaju "prvu generaciju" ili "tipične" antipsihotične lijekove (lijekovi koji su prvi put razvijeni oko 1950-ih) imali znatno veću vjerojatnost da će doživjeti smrt ili kardiopulmonalni arest, u usporedbi s onima koji nisu uzimali te lijekove.
Uzimanje "atipičnih" ili "druge generacije" antipsihotika (nazvanih tako jer su kasnije razvijeni) povećalo je rizik za smrt ili kardiopulmonalni zastoj samo za osobe u dobi od 65 godina ili više.
"Delirij je čest kod starijih hospitaliziranih bolesnika i težak je za liječenje, ali antipsihotične lijekove treba koristiti s oprezom bez obzira na dob", rekli su autori.
Izvor: Američko društvo za gerijatriju
