Brzi test može utvrditi koja terapija može biti najbolja za anksioznost

Pronalaženje pravog liječenja za anksioznost može biti teško, jer pacijenti mjesecima prolaze kroz različite terapije prije pronalaska pravog.

Sada su istraživači sa Sveučilišta Illinois u Chicagu (UIC) otkrili da kratki test koji se može provesti u uredu može pomoći u određivanju bi li antidepresiv ili kognitivna bihevioralna terapija (CBT) bili bolji u ublažavanju pacijentovih simptoma anksioznosti.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i CBT dvije su često korištene, prve mogućnosti liječenja anksioznosti. Vjeruje se da SSRI ublažavaju simptome anksioznosti modificirajući prijenos serotonina u mozgu. CBT pomaže pacijentima da modificiraju disfunkcionalne misli i ponašanja i potiče ih na razvoj novih kognitivnih tehnika i tehnika ponašanja za upravljanje simptomima raspoloženja i anksioznosti, objašnjavaju istraživači.

Obje su podjednako učinkovite u liječenju anksioznosti, no tko reagira nasuprot drugima ostaje tajna.

U prethodnim istraživanjima dr. Stephanie Gorka, docentica psihijatrije na Medicinskom fakultetu UIC, pokazala je da su veće električne aktivnosti u mozgu kao odgovor na počinjenje pogreške - poznate kao negativnost povezana s pogreškama ili ERN - povezane s većim simptomima tjeskobe.

"Ljudi s anksioznim poremećajima obično pokazuju pretjerani neuronski odgovor na vlastite pogreške", rekla je Gorka. „Ovo je biološki unutarnji alarm koji vam govori da ste pogriješili i da biste trebali izmijeniti svoje ponašanje kako biste spriječili ponavljanje iste pogreške. Korisno je u pomaganju ljudima da se prilagode, ali onima koji pate od straha ovaj je alarm puno, puno glasniji. "

ERN se može izmjeriti pomoću elektroencefalografije ili EEG-a koji bilježi električne signale iz mozga kroz vlasište, napomenula je. Poklopac ugrađen u elektrode može pokupiti ove signale. Veći ERN signal odražava pojačani mozak u slučaju pogreške.

Kako bi izazvali pogreške, sudionici Gorkine studije nosili su EEG čep dok su izvodili zadatak koji je od njih tražio da brzo i točno pokažu smjer središnje strelice ugrađene u niz strelica na zaslonu računala. Novi zaslon pojavio bi se svaki put kad bi sudionik gumbom označio smjer središnje strelice.

"Zadatak je malo teži nego što zvuči i tempo se ubrzava, što neizbježno dovodi do pogrešaka", rekla je Gorka.

Za istraživanje su istraživači regrutirali 60 odraslih dobrovoljaca s anksioznim poremećajima i 26 zdravih sudionika bez povijesti mentalnih zdravstvenih problema. Svi su izvršili zadatak sa strelicom dok su prolazili EEG.

Dalje, sudionici s anksioznim poremećajima bili su randomizirani da uzimaju SSRI svaki dan tijekom 12 tjedana ili na 12 tjednih sesija CBT-a koje je održavao psihoterapeut.

Nakon tretmana, svi su sudionici ponovno dovršili zadatak sa strelicom kako bi procijenili postoje li promjene u neuronskoj reaktivnosti povezane s pogreškama.

Istraživači su otkrili da je pojačani ERN na početku liječenja povezan s većim smanjenjem anksioznosti kod sudionika koji su primili CBT, ali ne i kod onih koji su primali SSRI. U stvari, sudionici koji su propisali SSRI imali su još pojačani ERN na kraju 12-tjednog razdoblja liječenja, prema nalazima studije.

„Otkrili smo da ERN može pomoći predvidjeti koji će pacijenti postići bolje ishode kognitivno-bihevioralnom terapijom i da su informacije vrlo korisne jer je CBT vremenski intenzivan, nedostupan resurs i budući da SSRI mogu biti povezani sa nuspojavama, dobro je znati da će pacijent bolje proći na CBT-u kako bi smanjio izloženost potencijalnim nuspojavama ”, rekla je Gorka.

"Korištenje EEG-a za mjerenje ERN-a prije nego što se odlučimo za liječenje daje nam jednostavan i objektivan način da većem broju ljudi pomogne da dobiju pravi tretman prvi put", rekao je dr. K. Luan Phan, profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu UIC , “Pacijenti obično napuštaju liječenje kad prvi pokušaj ne uspije smanjiti simptome. Jednom kad ljudi odustanu, gubimo priliku brinuti se o njima i u konačnici ti pacijenti i dalje pate od tjeskobe. "

Gorka vjeruje da sudionici s poboljšanom ERN bolje prolaze s CBT-om jer dobro reagiraju na strukturirano učenje koje se događa u kontekstu individualne terapije.

"CBT se sastoji od učenja novih tehnika za smanjenje anksioznosti i učenja preoblikovanja previše negativnih ideja ili osjećaja", rekla je. "Ljudi koji su visoko prilagođeni vlastitom ponašanju, što dokazuje njihov poboljšani ERN, mogli bi biti samo prihvatljiviji i pažljiviji prema lekcijama naučenim putem CBT-a."

Ukupno vrijeme za postavljanje i dovršavanje zadatka sa strelicom manje je od 30 minuta, a budući da je EEG oprema relativno jeftina, prenosiva i dostupna, Gorka misli da se lako može ugraditi u ordinacije i postupak donošenja odluka kada se dolazi do određivanja liječenja.

Studija je objavljena u časopisu Neuropsvchopharmacologv.

Izvor: Sveučilište Illinois u Chicagu