Smjernice za poremećaje spavanja
U nastojanju da proširi znanje stručnjaka, Britansko udruženje za psihofarmakologiju (BAP) objavilo je nove smjernice za poremećaje spavanja.
Nesanica i drugi poremećaji spavanja vrlo su česti, no liječenje ovih stanja nema ujednačenost.
Smjernice proizlaze iz sastanka članova BAP-a, reprezentativnih kliničara s velikim zanimanjem za poremećaje spavanja i stručnjaka iz SAD-a i Europe u svibnju 2009. u Londonu u Engleskoj.
Koristeći konsenzusne izjave i daljnje krugove savjetovanja, BAP je stvorio smjernice ili konsenzusne izjave o liječenju nesanice, parazomnije i poremećaja cirkadijalnog ritma utemeljenog na dokazima.
Organizacija vjeruje da će modeli predstaviti sveobuhvatan vodič za kliničare koji vode pacijente u primarnoj ili sekundarnoj medicinskoj zaštiti.
Stručnjaci za spavanje slažu se da je nesanica stanje nezadovoljavajućeg sna, bilo u smislu početka spavanja, održavanja sna ili ranog buđenja.
Također se slažu da je nesanica poremećaj koji narušava dnevnu dobrobit i subjektivne sposobnosti i funkcioniranje, pa se stoga može smatrati poremećajem iz 24 sata.
Nesanica se također može promatrati kao sindrom sličan boli, jer je subjektivan i dijagnosticira se putem kliničkih promatranja, a ne mjerenja. U nekim slučajevima liječnici neće moći odrediti uzrok, iako to ne sprječava dijagnozu.
Stres, promjene u životu, novorođenče ili rad u smjeni tipični su čimbenici koji mogu pokrenuti nesanicu, ali za neke ljude ta akutna nesanica ostaje u kroničnom stanju.
Anksioznost u vezi sa spavanjem, neprilagođene navike spavanja i mogućnost temeljne ranjivosti u mehanizmima za regulaciju spavanja vjerojatni su uzroci, kao i drugi popratni poremećaji poput anksioznosti i depresije, te bolesti uključujući rak ili artritis.
Preporuke se bave pitanjima kao što su trudnoća, menopauza, starenje, poremećaji u djetinjstvu i drugi specifični čimbenici s prijedlozima za liječenje i naznakom stupnja slaganja stručnjaka u svakom pojedinom slučaju.
Dobra vijest je da se nesanica često može poboljšati specijalističkom kognitivno-bihevioralnom terapijom (CBT) usmjerenom na nesanicu, koja je učinkovita kao i lijekovi na recept za kratkotrajno liječenje kronične nesanice. Uz to, vjerojatnije je da će CBT imati dugotrajniji učinak od liječenja lijekovima.
Međutim, pristup ovoj vrsti liječenja oboljelima od nesanice nije uvijek jednostavan za pristup u Velikoj Britaniji.
Žene imaju veću učestalost nesanice od muškaraca, a što smo stariji to je veća vjerojatnost da ćemo patiti od lošeg sna.
Otprilike trećina odraslih u zapadnim zemljama iskusit će određene poteškoće s spavanjem ili spavanjem barem jednom tjedno, a smatra se da između šest i 15 posto ima punu nesanicu.
Poremećaji cirkadijanskog ritma javljaju se kada se naši unutarnji satovi ne podudaraju s našim svakodnevnim životom. Uzrokovani najčešće radom u smjenama i mlaznim zaostajanjem, neki ljudi također rutinski imaju poteškoća s odlaskom u krevet prije dva ili tri sata ujutro i buđenjem na vrijeme (sindrom odgođene faze spavanja).
Drugi se kumuliraju kasnije kako vrijeme prolazi, stanje poznato kao poremećaj spavanja u slobodnom trčanju.
Noćni strahovi, hodanje u snu i nasilno ponašanje noću poznati su kao „parasomnije“.
Liječnici će možda morati uputiti pacijente koji imaju ove uznemirujuće epizode u specijalizirani centar za spavanje radi polisomnografije i video snimanja radi ispravne dijagnoze i otkrivanja javljaju li se napadi tijekom REM (brzo kretanje očiju) ili ne-REM spavanja, što može značiti različite tretmane ,
Pronaći lijekove koji potiču spavanje i koje tijelo lako apsorbira, djeluju dovoljno brzo da budu korisni, ali izbacivanje iz sustava do jutra kako bi se izbjeglo "mamurluk" može biti izazov.
Osim toga, zaustavljanje liječenja u nekim slučajevima može dovesti do problema, iako to nije neizbježno i nije problem s nekoliko lijekova koje su istraživači sada proučavali.
Dugotrajna upotreba droga protiv nesanice kontroverzna je i u prošlosti nije bila obeshrabrena. Međutim, stručnjaci sada priznaju da je oklijevanje s odobravanjem prakse povezano s manjkom dugoročnih kliničkih ispitivanja.
Iako se liječenje hipnotičkim lijekovima preporučuje samo dva do četiri tjedna, u praksi mnogi milijuni pacijenata širom svijeta ostaju na dugotrajnom liječenju.
Istraživači su nedavno proveli s placebom kontrolirana ispitivanja koja sugeriraju da se rizik / korist za mnoge lijekove koji se nude protiv nesanice ne mijenja nakon tri ili četiri tjedna upotrebe.
Uzimanje lijekova samo ‘po potrebi’, a ne svake večeri jedno je rješenje.
Međutim, dugoročna sigurnost i djelotvornost mnogih drugih često korištenih hipnotika i dalje ostaje neizvjesna.
Nesanica i drugi poremećaji spavanja mogu smanjiti kvalitetu života pacijenata, oslabiti funkcioniranje i povećati šanse za depresiju, anksioznost i možda kardiovaskularne poremećaje.
Izvor: Kadulja
