Među bivšim zatvorenicima velika je smrtnost koja se može spriječiti

Nedavne brojke sugeriraju da bivši zatvorenici imaju "alarmantno visoku" smrtnost od zlouporabe alkohola i droga. Ranije stope smrtnosti ranije su pronađene među bivšim zatvorenicima, ali potencijalni čimbenici rizika za ove visoke stope nisu detaljno istraženi.

U SAD-u se populacija bivših zatvorenika procjenjuje na 5,4 milijuna ljudi, što čini oko 12 posto od oko 250 000 smrtnih slučajeva zbog vanjskih uzroka svake godine.

Profesor Seena Fazel i kolege sa Sveučilišta Oxford u Velikoj Britaniji analizirali su uzroke smrti među svih 47 326 zatvorenika puštenih iz zatvora u Švedskoj između 2000. i 2009. Među zatvorenicima za koje su dostupni podaci, 42 posto muškaraca imalo je psihijatrijsku dijagnozu, kao činilo 64 posto žena. Rasprostranjenost upotrebe alkohola i droga bila je "velika".

Oko šest posto zatvorenika umrlo je tijekom pet godina nakon napuštanja zatvora. Sveukupno, 44 ​​posto ove smrti bilo je uslijed nesreća i samoubojstava. Otprilike trećina (34 posto) smrtnih slučajeva među muškarcima i polovica (50 posto) smrtnih slučajeva među ženama bila je povezana s zlouporabom alkohola i supstanci.

Oni s prethodnom povijesti zlouporabe droga i alkohola imali su posebno visok rizik od smrti nakon puštanja, što je trajalo godinama nakon toga. Međutim, čini se da drugi psihijatrijski poremećaji, uključujući shizofreniju, bipolarni poremećaj i depresiju, nisu povećali stopu smrtnosti nakon oslobađanja.

Poremećaji upotrebe supstanci također su bili neovisni čimbenik rizika za smrt uslijed nesreća ili samoubojstva, što je prouzrokovalo 42 posto ove smrti kod muškaraca i 70 posto kod žena. Cjeloviti detalji objavljeni su u Lancetova psihijatrija.

Prema autorima, „Naša je studija prva koja je istražila učinak poremećaja upotrebe supstanci i drugih psihijatrijskih poremećaja na smrtnost nakon puštanja iz zatvora, uzimajući u obzir i izmjerene (sociodemografske i kriminološke) i neizmjerene (obiteljske) zbunjujuće čimbenike.

Također smo istražili pojedinačne uzroke smrti i primijetili da su prometne nesreće i samoubojstva pridonijeli velikom udjelu smrtnih slučajeva od vanjskih uzroka. "

Vjeruju da bi „intervencije za rješavanje poremećaja upotrebe droga mogle znatno smanjiti teret prekomjerne smrtnosti kod ljudi puštenih iz zatvora, ali možda će ih trebati pružiti nakon neposrednog razdoblja nakon puštanja“.

Mnoge se kliničke smjernice usredotočuju na prijelaze, ističu, ali "naša otkrića sugeriraju da to samo po sebi ne bi moglo dovesti do velikog smanjenja smrtnosti ljudi puštenih iz zatvora, a smjernice za kliničku skrb tih pojedinaca trebaju se pregledati."

Fazel je rekao: „Naša zapanjujuća otkrića pokazuju potencijal preventivnih i terapijskih programa da značajno smanje broj smrtnih slučajeva od zlouporabe alkohola i supstanci, koji su vrlo rašireni među 30 milijuna ljudi širom svijeta koji svake godine provode vrijeme u zatvoru.

“U Engleskoj i Walesu procjenjujemo da se otprilike tri posto svih smrtnih slučajeva iz vanjskih uzroka može spriječiti ako se u puštenim zatvorenicima u potpunosti liječe poremećaji upotrebe alkohola i supstanci. U SAD-u, gdje su stope zatvora mnogo veće, potencijalno se može spriječiti oko devet posto smrtnih slučajeva zbog vanjskih uzroka. "

Profesor Fazel dodao je: "Iako je zlouporaba alkohola česta kao i zlouporaba droga, a rizici visoke smrtnosti nakon puštanja slični, ne dobiva istu razinu pažnje ili financiranja." Napori na prevenciji "mogli bi ne samo smanjiti smrtnost ljudi puštenih iz pritvora, već i poboljšati javno zdravlje i sigurnost", rekao je.

Sarah Wakeman, MD s Harvard Medical School i Josiah Rich, MD, M.P.H., sa Sveučilišta Brown napisali su komentar na studiju. Rekli su: „Pokazalo se da su dva tjedna nakon puštanja iz zatvora povezana sa značajnim porastom smrtnosti, posebno od predoziranja.

„Ovisnost je bolest koja se liječi i desetljeća znanstvenih dokaza podržavaju učinkovitost liječenja za poboljšanje kliničkih ishoda, spašavanje života i smanjenje društvenih troškova. Zadržavanje tretmana zasnovanog na dokazima za zatvorenike nedvojbeno je neetično i sigurno nepametno.

“U SAD-u Vrhovni sud zadužen je za popravne ustanove da pružaju medicinsku skrb koja udovoljava standardima zajednice. Pa ipak, unutar državnih zatvora ljudi s poremećajima upotrebe droga uglavnom prolaze bez njege. Od tih ljudi, samo 0,8 posto prima usluge detoksikacije, 0,3 posto prima farmakoterapiju održavanja, 6,5 posto savjetuje se kod stručnjaka, a 9,5 posto liječi se u stambenom objektu.

„Odsutnost skrbi u ovoj duboko pogođenoj populaciji rezultira visokim troškovima za društvo i zajednice u koje se ti pojedinci vraćaju. Kao što studija pokazuje, ti se troškovi prevode i u smrtne slučajeve koji se mogu izliječiti od bolesti koja se može izliječiti. "

Reference

Chang, Z. i sur. Poremećaji upotrebe supstanci, psihijatrijski poremećaji i smrtnost nakon puštanja iz zatvora: longitudinalna kohortna studija diljem zemlje. Lancetova psihijatrija, 22. travnja 2015. doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00088-7
Lancet

Wakeman, S. E., Richemail, J. D. i sur. Poremećaji upotrebe supstanci i smrtnost koja se može izbjeći nakon zatvora. Lancetova psihijatrija, 22. travnja 2015. doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00125-X
Lancet