Velika studija otkriva da ketamin ima vrijednost za depresiju
Korištenje ketamina koji nije u skladu s etiketom kao antidepresiva stekao je na glasu posljednjih godina. Sada, u prvom velikom istraživanju ove vrste, istraživači potvrđuju da je ketamin učinkovit za depresiju.
Ketamin je najpoznatiji kao anestetik ili kao nedozvoljeni halucinogeni lijek, iako anegdote i male studije na manje od 100 pacijenata ukazuju na antidepresivna svojstva.
U novoj studiji istraživači sa Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences na Sveučilištu California Die Die minirali su bazu podataka FDA o sustavu izvještavanja o neželjenim učincima (FAERS) za simptome depresije kod pacijenata koji su uzimali ketamin zbog bolova.
Otkrili su da je depresija zabilježena upola češće među više od 41.000 pacijenata koji su uzimali ketamin, u usporedbi s pacijentima koji su uzimali bilo koji drugi lijek ili kombinaciju lijekova zbog bolova.
Studija koja se pojavljuje u Znanstvena izvješća, također otkriveni antidepresivni učinci za tri druga lijeka koji se obično koriste u druge svrhe - botox, diklofenak protiv bolova i antibiotik minociklin.
"Trenutni tretmani za depresiju koje je odobrila FDA ne uspijevaju milijunima ljudi jer ne rade ili ne rade dovoljno brzo", rekao je stariji autor dr. Ruben Abagyan, profesor farmacije.
"Ova studija proširuje male kliničke dokaze da se ketamin može koristiti za ublažavanje depresije i pruža potrebnu čvrstu statističku potporu za širu kliničku primjenu i možda veća klinička ispitivanja."
Abagyan je vodio istraživanje sa studentima farmacije Isaacom Cohenom i Tigranom Makuntsom, te Rabijom Atayee, PharmD, izvanrednom profesoricom kliničke farmacije, sve na Farmaceutskom fakultetu Skaggs.
Baza podataka FAERS sadrži više od osam milijuna evidencija pacijenata. Istraživački tim usredotočio se na pacijente iz baze podataka koji su dobivali ketamin, sužavajući populaciju u studiji na približno 41 000. Primijenili su matematički algoritam kako bi tražili statistički značajne razlike u prijavljenim simptomima depresije za svakog pacijenta.
"Iako većina istraživača i regulatora prati FAERS bazu podataka kako bi povećala incidenciju simptoma kako bi uočila potencijalno štetne nuspojave lijeka, tražili smo suprotno - nedostatak simptoma", rekao je Cohen.
Tim je otkrio da je učestalost simptoma depresije kod pacijenata koji su uz ostale lijekove protiv bolova uzimali ketamin opala za 50 posto (s marginom pogreške manjoj od dva posto) u usporedbi s pacijentima koji su uzimali bilo koji drugi lijek ili kombinaciju lijekova protiv bolova.
Pacijenti koji su uzimali ketamin također su rjeđe prijavljivali bol i nuspojave povezane s opioidima, poput zatvora, u usporedbi s pacijentima koji su primali druge lijekove protiv bolova.
Prema Abagyanu, moguće je da je još jedan faktor zajednički pacijentima koji uzimaju ketamin pokretao antidepresivni učinak, poput činjenice da ketamin također ublažava bol. Zbog toga su usporedili pacijente s ketaminom i pacijente koji su uzimali druge lijekove protiv bolova. Ta je kontrolna skupina eliminirala mogućnost da ljudi koji uzimaju ketamin imaju manje depresije jer imaju manje boli.
Abagyan kaže da je to još uvijek moguće, iako je malo vjerojatno, učinak bi mogao biti posljedica još uvijek neidentificiranog zbunjujućeg čimbenika.
Tri druga lijeka s prethodno podcijenjenim antidepresivnim učincima također su proizašla iz ove analize: Botox, koji se kozmetički koristi za liječenje bora i medicinski za liječenje migrene i drugih poremećaja; diklofenak, nesteroidni protuupalni lijek (NSAID); i minociklin, antibiotik.
Nakon nalaza diklofenaka, Abagyan i tim vratili su se i pregledali pacijente s ketaminom koji također nisu uzimali NSAID i usporedili ih s pacijentima koji su uzimali bilo koju drugu kombinaciju lijekova protiv bolova, osim NSAID-a. Stope depresije u bolesnika koji su uzimali ketamin i dalje su niske.
Istraživači pretpostavljaju da su antidepresivni učinci diklofenaka i minociklina možda djelomično posljedica njihovih sposobnosti smanjenja upale.
Za botox je potencijalni mehanizam smanjenja depresije manje jasan. Tim sada radi na razdvajanju Botoxovih efekata ljepote (koji bi neizravno mogli učiniti da se osoba osjeća bolje) i njegovih antidepresivnih učinaka. Da bi to učinili, prvo koriste FAERS podatke kako bi utvrdili utječu li kolagena punila i drugi kozmetički tretmani na sličan stupanj depresije.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, više od 300 milijuna ljudi doživljava depresiju širom svijeta. Ako se učinkovito ne liječi, depresija može postati kronična bolest koja povećava rizik od smrtnosti osobe od samoubojstva, bolesti srca ili drugih čimbenika.
Depresija se trenutno liječi s pet klasa antidepresiva, najčešće inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina.
Iz financijskih i etičkih razloga, ketamin nikada nije ispitan zbog svoje sigurnosti i učinkovitosti u liječenju depresije u velikom kliničkom ispitivanju, ali navodno djeluje mnogo brže od standardnih antidepresiva. Ketamin je relativno jeftin i pokriven je većinom planova zdravstvenog osiguranja ako tri druga antidepresiva ne uspiju.
"Pristup koji smo ovdje koristili mogao bi se primijeniti na bilo koji broj drugih stanja i može otkriti nove i važne namjene za tisuće već odobrenih lijekova, bez velikih ulaganja u dodatna klinička ispitivanja", rekao je Makunts.
Izvor: Kalifornijsko sveučilište, San Diego / EurekAlert
