Mnogi s prvom psihotičnom epizodom ne dobivaju prave lijekove

Mnogi pacijenti s psihozom prve epizode dobivaju lijekove koji nisu u skladu s preporučenim smjernicama za liječenje prve epizode, prema novoj analizi objavljenoj u Američki časopis za psihijatriju.

Pacijenti prve epizode imaju različite potrebe za liječenjem od onih s više epizoda. Trenutne smjernice snažno preporučuju niske doze antipsihotičnih lijekova i druge strategije koje bi pomogle minimizirati sve nuspojave koje bi mogle doprinijeti prestanku uzimanja lijekova.

Analiza, financirana od strane Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje, sugerira da je potrebno uložiti više napora u promicanje svijesti o lijekovima specifičnim za prvu epizodu u ustanovama zajednice. Gotovo 40 posto ljudi s psihozom prve epizode moglo bi imati koristi od promjena liječenja.

Studiju je vodio dr. John Kane iz Hofstra North Shore-Long Island Židovskog medicinskog fakulteta, koji je ujedno i predsjednik psihijatrije u bolnici Zucker Hillside, Glen Oaks, New York.

U istraživanju su sudjelovale 404 osobe u dobi između 15 i 40 godina s psihozom prve epizode koje su se liječile u 34 klinike u zajednici u 21 državi. Sudionici studije liječili su se antipsihotičnim lijekovima šest mjeseci ili manje.

Istraživači su otkrili da bi gotovo 40 posto sudionika (159 ljudi) najvjerojatnije imalo koristi od promjene njihovih lijekova.

Od ovih 159 ljudi, istraživači su otkrili niz problematičnih pitanja:

• 8,8 posto prepisane su doze antipsihotika veće od preporučenih;
• 23,3 posto je propisano više od jednog antipsihotika;
• 36,5 posto prepisalo je antipsihotik i antidepresiv bez jasne potrebe za antidepresivom;
• 10,1 posto prepisalo je psihotropne lijekove bez antipsihotičnih lijekova, i;
• 1,2 posto su propisani stimulansi.

Uz to, 32,1 posto je prepisano olanzapinu (robna marka Zyprexa), lijeku koji se ne preporučuje za pacijente prve epizode. Neki su ljudi spadali u više kategorija.

Da bi se poboljšala praksa na recept, autori preporučuju dodatnu edukaciju za kliničare koji propisuju lijekove za pacijente s psihozom prve epizode.

Studija je među prvima od nekoliko koji su izvijestili o rezultatima projekta Oporavak nakon početne epizode šizofrenije (RAISE), koji je razvio NIMH za ispitivanje psihoze prve epizode prije i nakon što je specijalizirani tretman ponuđen u okruženjima zajednice u Sjedinjenim Državama.

RAISE nastoji promijeniti put i prognozu shizofrenije kroz koordinirano i intenzivno liječenje u najranijim fazama bolesti.

„Naši podaci odnosili su se na recepte koje su pojedinci dobili prije nego što su započeli studiju RAISE-programa ranog liječenja. Kliničari za mentalno zdravlje u zajednici obično imaju veliko iskustvo u liječenju osoba s više epizoda “, rekao je istraživač Delbert Robinson, dr. Med.

"Izazov za ovo područje je razviti načine za prijenos specijaliziranih znanja o liječenju prve epizode zauzetim kliničarima u zajednici."

Izvor: NIMH