CBT može ublažiti depresiju bolesnika sa srčanom insuficijencijom
Novo istraživanje otkriva da je intervencija kognitivno-bihevioralne terapije koja je usmjerena i na depresiju i na samopomoć kod zatajenja srca bila djelomično uspješna.
Istraživači su otkrili da je CBT učinkovit za depresiju, ali ne i za samopomoć ili fizičko funkcioniranje zatajenja srca, u usporedbi s pojačanom uobičajenom njegom.
Zatajenje srca nastaje kada srce ne pumpa onako kako bi trebalo. Stanje zahtijeva agresivnu brigu o sebi u obliku upravljanja lijekovima, prehrane i odgovarajuće razine aktivnosti.
Zatajenje srca jedan je od najčešćih razloga za hospitalizaciju, a briga o stanju vrlo je skupa. Depresija i neadekvatna samopomoć povećavaju rizik od hospitalizacije i smrti kod pacijenata s tom bolešću.
Samoobrinjavanje uključuje ponašanja koja održavaju tjelesno funkcioniranje i sprječavaju akutna pogoršanja, poput držanja dijete s niskim udjelom natrija, vježbanja i uzimanja propisanih lijekova, prema osnovnim informacijama u članku.
U studiji koju je na mreži objavio JAMA Interna medicina, Dr. Kenneth E. Freedland s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louisu i kolege nasumce su dodijelili 158 ambulantnih bolesnika sa zatajenjem srca i velikom depresijom u kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT) koju pružaju iskusni terapeuti uz uobičajenu njegu (UC; n = 79) ili sam UC (n = 79).
Uobičajena skrb poboljšana je u obje skupine strukturiranim obrazovnim programom za zatajenje srca koji je izvodila kardiološka sestra. Interventno liječenje slijedilo je standardne CBT priručnike i dopunski priručnik o CBT-u za srčane bolesnike.
Intenzivna faza intervencije sastojala se od do šest mjeseci tjednih jednosatnih sesija. Sjednice su se sužavale na dvotjednik, a zatim mjesečno, između završetka intenzivnog (tjednog) liječenja i šest mjeseci nakon randomizacije.
Sto trideset i dvoje (84 posto) sudionika završilo je šestomjesečne procjene nakon tretmana; 60 (76 posto) UC-a i 58 (73 posto) sudionika CBT-a završilo je svaku naknadnu procjenu.
Rezultati šestomjesečne depresije bili su niži u CBT-u od UC skupine. CBT nije poboljšao samopomoć ili tjelesno funkcioniranje zatajenja srca, ali je poboljšao anksioznost, umor, socijalno funkcioniranje i kvalitetu života, a dodatne analize sugeriraju da bi intervencija mogla pomoći u smanjenju stope hospitalizacije kod klinički depresivnih pacijenata.
Važno je otkriće da je CBT uspješan u depresiji; CBT bi se mogao koristiti za liječenje depresije čak i ako terapija antidepresivima nije uspješna. CBT se može koristiti samostalno za njegu depresije, a ne za farmaceutsko liječenje.
"Rezultati sugeriraju da je CBT superiorniji od uobičajene skrbi za depresiju kod pacijenata s VF", pišu istraživači.
"Potrebna su daljnja istraživanja o intervencijama za poboljšanje depresije, samopomoći, tjelesnog funkcioniranja i kvalitete života u bolesnika s VF i komorbidnom velikom depresijom."
Izvor: JAMA Network Journals / EurekAlert
