Djeca i tablete za spavanje
Prema novim istraživanjima, nesanica kod djece raširen je problem, a psihijatri često pribjegavaju lijekovima.
Dr. Judith Owens s Brown Medical School u Providenceu i njezini kolege otkrili su da je u anketi dječjih psihijatara „nesanica bila glavni problem u gotovo trećini njihovih školskih i adolescentnih pacijenata i (oni) su odobrili upotrebu lijekova za liječenje nesanica u najmanje četvrtine ovih pacijenata. "
Nesanica u djece povezana je s velikim brojem medicinskih, psiholoških i problema u ponašanju, uključujući neurorazvojne probleme, ADHD, lošu koncentraciju u školi, agresivno ponašanje, opozicijsko ponašanje i tjeskobu. Do 25 posto može imati poteškoća sa spavanjem u nekom trenutku djetinjstva. Uzroci se mogu široko razlikovati, ali uključuju medicinska i neurološka stanja, kao i psihološke poremećaje. Uz lijekove, mogućnosti liječenja uključuju poboljšanu higijenu spavanja (pažnja na uvjete prije spavanja koji promiču san), tehnike opuštanja, meditaciju, hipnozu i kognitivnu bihevioralnu terapiju. Trenutno ne postoje lijekovi za spavanje za djecu koje je odobrila FDA.
Kako bi procijenio koje metode trenutno koriste dječji psihijatri, Owens je poslao ankete na 6.018 članova Američke akademije dječje i adolescentne psihijatrije u vezi s obrascima prakse kod njihove školske dobi i tinejdžera. Reagiralo je 1.273 psihijatra, izvijestivši da je nesanica važan problem kod gotovo jedne trećine ovih pacijenata.
Među djecom s nesanicom, više od 25 posto liječeno je lijekovima.
Uz to, 96 posto anketiranih liječnika mjesečno je prepisivalo jedan ili više lijekova na recept, a 88 posto ih je preporučilo lijekove bez recepta. Ispitani su bili jako zabrinuti zbog učinaka neliječene nesanice. Psihijatri su nedostatak podataka o lijekovima za spavanje kod djece i moguće nuspojave smatrali razlogom da se lijekovi ne koriste češće.
Od propisanih lijekova, alfa agonisti (lijekovi poput klonidina) najčešće su se koristili za ADHD, a trazodon se često koristio za poremećaje raspoloženja i anksioznosti, kao i antidepresivi.
Djeca s poremećajima raspoloženja također su liječena atipičnim antipsihoticima (lijekovi poput Abilify), antikonvulzivima (lijekovi poput Tegretola ili Neurontina) i hipnoticima kratkotrajnog djelovanja (lijekovi poput Ambiena).
Lijekovi koji se prodaju bez recepta također su se često preporučivali; na primjer, melatonin je preporučen više od jedne trećine bolesnika.
„Najvažnije je obrazloženje upotrebe lijekova za spavanje kod dječjih psihijatara upravljanje učincima poremećaja spavanja na dnevno funkcioniranje. Važno je, međutim, napomenuti da su zabrinutost zbog nuspojava i nedostatak dokaza o njihovoj učinkovitosti navedeni kao značajne prepreke njihovoj primjeni ”, rekao je Owens. "Unatoč velikoj učestalosti korištenja i širokom rasponu odabranih lijekova, liječnici su također izrazili niz značajnih zabrinutosti zbog prikladnosti lijekova za spavanje općenito za djecu."
Ovi su rezultati važni u dokazivanju učestalosti poremećaja spavanja kod djece i koliko često dječji psihijatri smatraju potrebnim pribjegavati lijekovima. Postoje jasni dokazi da nedostatak sna ne samo da može stvoriti probleme u ponašanju i psihijatriji, već može i pogoršati postojeće probleme mentalnog zdravlja.
Per Owens, „Zato dječji psihijatri mogu vjerojatnije vjerojatnije od pedijatara propisivati lijekove protiv nesanice. Nadalje, upotreba drugih psihotropnih lijekova, koji mogu imati značajne negativne učinke na san u ovoj populaciji, često komplicira kliničko upravljanje problemima spavanja kod pacijenata dječje psihijatrije. "
S obzirom na to da psihijatri već koriste lijekove za nesanicu kod djece, potrebne su bolje smjernice za poboljšanje ove prakse.
Daljnja istraživanja u vezi s lijekovima za spavanje kod djece mogu dati pedijatrima i psihijatrima informacije o tome kada se lijekovi mogu sigurno koristiti i koji su lijekovi najučinkovitiji u različitim uvjetima.
Owens zaključuje: „Stručnjaci za mentalno zdravlje odgovorni za brigu o djeci trebali bi postaviti za cilj uspostavljanje na dokazima utemeljenog razumijevanja prikladnih izbora liječenja za nesanicu. Uz to, potrebno nam je sveobuhvatnije razumijevanje nesanice u kontekstu psihijatrijskih poremećaja općenito i utjecaja na kvalitetu života i dugoročnu prognozu kod ovih pacijenata. "
Studija dr. Owensa objavljena je u izdanju časopisa od 10. srpnja Lijek za spavanje.
Izvor: Lijek za spavanje
