'Nehotično' liječenje mentalnih bolesti moglo bi razjasniti trenutno sivo područje
"Prisilno liječenje" vrlo bolesnih psihijatrijskih pacijenata koji kažu da ne žele da se liječi opće je prihvaćeno kao neophodno u određenim slučajevima zbog pacijenata i društva, ali može pokrenuti ozbiljnu etičku zabrinutost, kao i pravna pitanja.
U eseju mišljenja objavljenom u časopisu JAMA, Dr. Dominic Sisti, docent medicinske etike i zdravstvene politike na Medicinskom fakultetu Perelman na Sveučilištu Pennsylvania, tvrdi da bi neke zabrinutosti oko liječenja mentalnih bolesnika bez njihovog pristanka bile ublažene kad bi zdravstveni kliničari prepoznao važnu razliku među tim slučajevima.
"Trenutna stroga ograničenja rizika od nehotičnog liječenja omogućavaju ljudima s psihijatrijskim bolestima da se ne liječe i osjećaju pogoršanje simptoma unatoč uvjerljivim dokazima da bi željeli biti dobro", rekao je Sisti, koji je ujedno i direktor ravnatelja Pennovog programa za primijenjeni Scattergood Etika u brizi o ponašanju i docent psihijatrije u Pennu.
„Pacijent je možda ranije izrazio želju da se liječi dok je u krizi - u tom je slučaju tretman uokviren kao nehotičan zapravo nešto drugo. Predloženi koncept dobrovoljnog liječenja pruža precizniju kategorizaciju takvih slučajeva. "
Sisti predlaže upotrebu tog izraza i liječenje u skladu s tim kad postoje uvjerljivi dokazi da bi pacijenti pristali na liječenje ako njihova prosudba ne bi bila narušena njihovom bolešću.
Pacijenti obuhvaćeni ovim pojmom uključuju one koji su posebno izrazili želju da se po potrebi liječe, oni koji uspješno žive u oporavku od mentalnih bolesti i očito to žele nastaviti i oni koji imaju poteškoće s bijegom od teške ovisnosti o drogama unatoč očita želja da se postane ovisnik.
Kategorija "nedobrovoljno" mogla bi obuhvatiti i pacijente koji su doživjeli prvu psihotičnu epizodu - na primjer zbog nedijagnosticirane shizofrenije ili bipolarnog poremećaja - koji u osnovi nemaju pojma što im se događa.
"Bez prethodnog iskustva s psihozom, ti pacijenti nisu mogli razviti informirane sklonosti prema liječenju", rekao je Sisti.
Teret mentalnih bolesti, uključujući poremećaje koji mogu zahtijevati hospitalizaciju, i dalje je vrlo velik u Sjedinjenim Državama. Samo poremećaji koji uzrokuju psihozu pogađaju više od deset milijuna ljudi. Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, oko 100 000 ljudi svake godine u SAD-u doživi svoju prvu epizodu psihoze.
Dokazi koji opravdavaju nehotično liječenje mogli bi uključivati unaprijed upute koje je pacijent već pružio njegovateljima, kao i svjedočenja članova obitelji, voditelja slučajeva i primarnih njegovatelja - pa čak i same objave pacijenta na društvenim mrežama.
Ovaj koncept dobrovoljnog liječenja i dalje uključuje određeni stupanj etičkog rizika, jer dokazi o istinskim željama pacijenta mogu biti dvosmisleni. Međutim, Sisti primjećuje da je ovaj izazov sličan izazovima koji se mogu naći u drugim zdravstvenim područjima u kojima je pacijent oslabljen, a njegovatelji i članovi obitelji moraju procijeniti najbolje što se tiče liječenja.
Uz to, on tvrdi da neliječenje ovih vrlo bolesnih pacijenata nosi potencijal mnogo veće štete od pružanja nehotičnog liječenja.
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Pennsylvania
