Uobičajene operacije za mnoge povećavaju rizik od zlouporabe opioida
Kako se zlouporaba opioida približava razmjerima epidemije, nova studija pokazuje kako je izlaganje opioidima prva praksa uobičajena praksa nakon mnogih uobičajenih kirurških zahvata. Štoviše, utvrđeno je da su određene osobe posebno ranjive na buduće zlostavljanje.
Kao rezultat toga, istraživači sugeriraju da bi upotrebu opioida trebalo pažljivo nadgledati i do godinu dana nakon mnogih operacija.
Konkretno, istraživači su otkrili da su uobičajeni kirurški postupci povezani s povećanim rizikom od kronične upotrebe opioida u prvoj godini nakon operacije od strane pacijenata koji nisu bili opioidi - oni koji nisu godinu dana prije operacije ispunili recept za ublažavanje boli.
Nova studija pojavljuje se na mreži u JAMA Interna medicina.
Stručnjaci primjećuju da se prodaja opioida dramatično povećala tijekom posljednjeg desetljeća, posebno kako bi se ublažila bol od raka, što je rezultiralo povećanim predoziranjem i smrtnim ishodima povezanim s opioidima. Prethodna istraživanja sugeriraju da je operacija rizik za kroničnu uporabu opioida.
Eric C. Sun, dr. Med., Sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford, Kalifornija, i koautori analizirali su podatke o administrativnim zdravstvenim zahtjevima za privatno osigurane pacijente: 641.941 kirurški bolesnici koji nisu bili opioidi i više od 18 milijuna nehirurških pacijenata koji nisu bili opioidi. usporedba.
Studija autora definirala je kroničnu upotrebu opioida kao ispunjavanje 10 ili više recepata ili opskrbu više od 120 dana unutar prve godine nakon operacije, isključujući prvih 90 postoperativnih dana, jer se u tom razdoblju vjerojatno očekuje određena upotreba opioida.
Studija je procijenila 11 kirurških zahvata: jednostavna mastektomija, transuretralna resekcija prostate (TURP), katarakta, funkcionalna endoskopska operacija sinusa (FESS), carski rez, tradicionalna (otvorena) apendektomija, laparoskopsko upala slijepog crijeva, tradicionalno (otvoreno) uklanjanje žučnog mjehura, laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura , ukupna zamjena kuka (THA) i ukupna zamjena koljena (TKA).
Istraživači su otkrili da se povećana šansa za kroničnu uporabu opioida u prvoj postoperativnoj godini kretala od 0,119 posto za carski rez do 1,41 posto za TKA. Za nehirurške bolesnike početna učestalost kronične upotrebe opioida bila je 0,136 posto.
Osim operacije mrene, laparoskopske apendektomije, FESS-a i TURP-a, svi ostali kirurški zahvati bili su povezani s povećanim rizikom od kronične upotrebe opioida.
Neki od najvećih rizika povezani su s ukupnim nadomjescima koljena, tradicionalnom operacijom žučnog mjehura, totalnim nadomjescima kuka i jednostavnom mastektomijom.
Karakteristike pacijenta za povećani rizik od zlouporabe opioida bile su muškarci, stariji od 50 godina, i imali su prijeoperacijsku povijest zlouporabe droga, zlouporabe alkohola, depresije, upotrebe benzodiazepina ili antidepresiva.
Istraživači napominju da je studija promatranje i da su na nju mogle utjecati nepoznate varijable. Uzorak je također bio ograničen na privatno osigurane pacijente u dobi od 18 do 64 godine, što može učiniti rezultate neopćenitima za ostale populacije.
„Naši rezultati imaju nekoliko kliničkih implikacija. Prvo, dok smo otkrili da su kirurški bolesnici s povećanim rizikom za kroničnu uporabu opioida, ukupni rizik za kroničnu uporabu opioida i dalje je nizak među tim pacijentima, s manje od 0,5 posto za većinu postupaka koje smo pregledali ”, navode autori.
„Stoga se naši rezultati ne bi trebali shvatiti kao zagovaranje da pacijenti odustaju od operacije zbog zabrinutosti zbog kronične upotrebe opioida. Naši rezultati sugeriraju da bi kliničari i kirurzi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti trebali pažljivo nadzirati uporabu opioida u posthirurškom razdoblju ”, zaključuje se u studiji.
Izvor: JAMA / EurekAlert
