Koji je tretman najbolji za predmenstrualni disforični poremećaj?
U novom pregledu istraživači su analizirali razne terapije koje se trenutno koriste za liječenje predmenstrualnog disforičnog poremećaja kako bi utvrdili koje su najučinkovitije. Njihova otkrića objavljena su u Časopis za psihijatrijsku praksu.
Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) težak je oblik predmenstrualnog sindroma, koji sadrži kombinaciju emocionalnih i fizičkih simptoma koji mogu dovesti do značajnih oštećenja u kući, poslu i društvenom životu oboljelog.
Otprilike tri do osam posto žena u premenopauzi pati od PMDD-a. Ozbiljni simptomi PMDD-a mogu također dovesti do samoubilačkih misli; jedno je istraživanje pokazalo da je 15 posto žena s PMDD-om prijavilo barem jedan pokušaj samoubojstva.
"S obzirom na iscrpljujuće simptome i utjecaj koji su povezani s PMDD-om, zdravstveni radnici moraju biti sposobni prepoznati i učinkovito liječiti pacijente s PMDD-om", pišu Shalini Maharaj, MPAS i Kenneth Trevino, doktor znanosti, sa Sveučilišta Texas Texas Southwestern Medical Centar.
Kao pomoć u donošenju kliničkih odluka, proveli su detaljni pregled sigurnosti i učinkovitosti predloženih tretmana za PMDD.
U svom pregledu istraživači identificiraju širok spektar predloženih tretmana PMDD-a, klasificiranih kao psihijatrijski, anovulatorni, suplementi, biljni i nefarmakološki.
Iako uzrok PMDD-a nije u potpunosti shvaćen, čini se da jedan od faktora koji doprinosi tome jesu negativni učinci promjene razine hormona na određene neurotransmitere, uključujući serotonin.
To potkrepljuju studije koje pokazuju brz odgovor na selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), široko korištenu klasu antidepresiva. Na temelju nalaza 31 randomiziranog ispitivanja, uključujući gotovo 4.400 žena, SSRI se smatraju liječenjem PMDD-a prvom linijom.
Liječenje SSRI-ima može biti kontinuirano, poluprekidno ili se primjenjuje na početku simptoma, ali potrebno je daljnje istraživanje kako bi se utvrdilo koji od ovih rasporeda liječenja pruža najbolju ravnotežu između učinkovitosti i nuspojava.
Za žene koje ne reagiraju dobro na SSRI treba razmotriti i druge mogućnosti liječenja. Različite vrste antidepresiva korisne su u liječenju PMDD-a, dok su neki lijekovi protiv anksioznosti korisni za upravljanje određenim simptomima povezanim s PMDD-om.
Također su otkrili da su oralni kontraceptivi koji sadrže drosperinon / etinil estradiol učinkovita i preporučena opcija liječenja za žene s PMDD-om koje također traže kontracepciju.
Međutim, kada ove mogućnosti ne uspiju, učinkoviti su različiti anovulatorni tretmani - koji smanjuju proizvodnju hormona jajnika što rezultira medicinskom menopauzom. Međutim, zbog potencijalnih nuspojava i visokih troškova, one se smatraju alternativama "treće linije".
Predloženi su i razni potencijalni dodaci i biljni tretmani, a neki zahtijevaju daljnja istraživanja. Međutim, zasad je samo dodatak kalcija pokazao postojanu terapijsku korist.
Istraživači kažu da su i dalje potrebne veće, s placebom kontrolirane studije kako bi se potvrdili najbolji tretmani za PMDD. Takve bi studije trebale koristiti dosljednu definiciju PMDD-a i razdoblje probirnog placeba za potvrđivanje dijagnoze.
Izvor: Wolters Kluwer Health
