Koji su lijekovi za šizofreniju dugoročno sigurni?
Nova otkrića dugogodišnje međunarodne studije otkrivaju učinke doživotnog izlaganja nekoliko lijekova koji se obično koriste u shizofreniji, uključujući antipsihotike, benzodiazepine i antidepresive.
Istraživanje je pokazalo da je dugotrajna upotreba visokih doza antipsihotičnih lijekova povezana s lošijom spoznajom u bolesnika sa shizofrenijom; oni koji su se mogli relativno dugo odmoriti od antipsihotika imali su manje kognitivnih problema.
S druge strane, čini se da niska kumulativna izloženost benzodiazepinima, antidepresivima i antipsihotičnim lijekovima nije utjecala na kogniciju u shizofreniji.
Shizofrenija se smatra doživotnim stanjem, koje zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju te dugotrajnu uporabu antipsihotičnih lijekova. Međutim, ispitivanja lijekova obično su kratkog trajanja - na primjer, ispitivanja antipsihotika traju najviše dvije do tri godine. Budući da se mnogi lijekovi za shizofreniju koriste dulje vrijeme i mogu dovesti do značajnih nuspojava, važno je u potpunosti razumjeti njihov dugoročni učinak.
Istraživači sa Sveučilišta Oulu u Finskoj i Sveučilišta Cambridge u Velikoj Britaniji predstavili su podatke o promatranju dugotrajne upotrebe psihijatrijskih lijekova kod shizofrenije na konferenciji Europskog koledža za neuropsihoparmakologiju (ECNP) u Parizu.
Studija je pratila sudionike iz sjevernofinske kohorte rođenih 1966. (svi sudionici rođeni su 1966.). Ukupno je 60 osoba dijagnosticirano poremećajem spektra shizofrenije i dugoročno su dobivali različite lijekove. Sudionici su obavili opsežnu seriju kognitivnih testova kad su imali 43 godine - u tom su trenutku lijekove koristili u prosjeku 16,5 godina.
Nalazi pokazuju da umjerena dugotrajna primjena uobičajenih psihijatrijskih lijekova, benzodiazepina i antidepresiva nije imala uočljiv učinak na kogniciju. Međutim, oni to uspoređuju sa svojim prethodnim nalazom (objavljenim u siječnju 2017.) da je uporaba visokih doza antipsihotičnih lijekova dugoročno bila povezana s lošom spoznajom, izvještavajući da se čini da duge pauze u liječenju antipsihoticima rezultiraju boljim kognitivnim funkcioniranjem ,
"To su mješoviti rezultati koji pokazuju različite ishode", rekla je vodeća istraživačica, dr. Anja Hulkko sa Sveučilišta u Ouluu. "Prvo, čini se da niska dugotrajna upotreba benzodiazepina i antidepresiva nema štetnih učinaka na kogniciju kod pacijenata sa shizofrenijom."
“Ovo nije primarni lijek koji se propisuje ljudima sa shizofrenijom radi ciljanja psihotičnih simptoma. Ako je malo ili uopće ima kognitivne štete ako ih upotrebljavate u malim dozama ili u kraćim vremenskim razdobljima, tada mogu biti promovirani zbog anksioznosti, depresije ili nesanice, što se može nedovoljno liječiti. "
"Treba napomenuti da je dugotrajna upotreba visokih doza benzodiazepina povezana s lošom spoznajom i prema preporukama liječenja treba izbjegavati."
Nova otkrića pojačavaju istraživanje tima objavljeno ranije ove godine o dugotrajnoj upotrebi visokih doza antipsihotika, pokazujući da su duge pauze u liječenju antipsihoticima neposredno prije neuropsihološke procjene možda povezane s boljim kognitivnim funkcioniranjem u shizofreniji.
Pacijentima s shizofrenijom s težim bolestima često se prepisuju veće doze antipsihotika, a oni s blažom bolešću mogu duže liječiti manjim dozama ili čak bez antipsihotičnog liječenja.
Istraživači primjećuju da bi pacijenti trebali i dalje uzimati antipsihotične lijekove kako je propisano, jer prekid liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ali također je važno da pacijenti surađuju sa svojim liječnicima kako bi dugoročno pronašli minimalnu djelotvornu dozu, te možda razmotre psihosocijalne tretmane i kognitivnu rehabilitaciju.
Nalazi su objavljeni u recenziranom časopisu Europska psihijatrija.
Izvor: European College of Neuropsychopharmacology
