Antidepresivi tijekom trudnoće mogli bi povećati urođene nedostatke

Istraživači Sveučilišta u Montrealu pronašli su vezu između primjene antidepresiva u prva tri mjeseca trudnoće i urođenih oštećenja.

Rizik - šest do 10 posto, naspram tri do pet posto kod žena koje ne uzimaju lijekove - dovoljno je velik da zaslužuje oprez u njihovoj upotrebi, rekli su istraživači.

Studija se pojavljuje u British Medical Journal.

"U trudnoći liječite majku, ali brinete se za nerođeno dijete, a korist treba nadmašiti rizik", rekao je stariji autor studije dr. Anick Bérard, profesor na UdeM-ovom Farmaceutskom fakultetu i istraživač u svojoj pridruženoj dječjoj bolnici CHU Sainte-Justine.

Stručnjak za trudnoću i depresiju, Bérard je prethodno utvrdio veze između antidepresiva i male porođajne težine, gestacijske hipertenzije, pobačaja i autizma.

Njezino novo istraživanje među prvima je ispitalo vezu s urođenim manama kod depresivnih žena.

Svake godine oko 135 000 Quebec žena zatrudni, a od toga oko sedam posto pokazuje neke znakove depresije, uglavnom blage do umjerene. Mnogo manji postotak, manje od jedan posto, pati od teške depresije.

U svojoj studiji Bérard je proučila 18.487 depresivnih žena u Quebec Kohort Trudnici, uzdužnoj populacijskoj grupi od 289.688 trudnoća zabilježenih između 1998. i 2009.

Od ispitanih žena, 3.640 - oko 20 posto - uzimalo je antidepresive u prva tri mjeseca.

"Gledali smo samo u prvom tromjesečju, jer se tu razvijaju svi sustavi organa", rekao je Bérard. "S 12 tjedana trudnoće, dijete se formira."

Korištenje antidepresiva tijekom ovog kritičnog vremenskog perioda može ometati unos serotonina od strane fetusa, što može rezultirati malformacijama.

"Serotonin tijekom rane trudnoće ključan je za razvoj svih embrionalnih stanica, pa prema tome svaka uvreda koja remeti proces signalizacije serotonina može rezultirati širokim spektrom malformacija", kaže studija.

Primjerice, kada je Celexa (robna marka citaloprama) uzeta u prvom tromjesečju, rizik od većih urođenih mana skočio je s pet na osam posto, utvrdio je Bérard. Sveukupno je 88 slučajeva malformacija povezano s uporabom lijeka.

Slično tome, uporaba Paxila (paroksetina) povezana je s povećanim rizikom od srčanih mana; venlafaksin (Effexor), s plućnim oštećenjima; i triciklični antidepresivi (kao što je Elavil), s povećanim oštećenjima oka, uha, lica i vrata.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, depresija je u porastu širom svijeta i vodeći je uzrok smrti. Depresija je posebno ozbiljna tijekom trudnoće, a liječnici - posebno psihijatri, opstetričari i drugi stručnjaci - budućim majkama prepisuju više antidepresiva nego ikad, prema istraživačima.

Tijekom otprilike desetljeća od kada je Bérard proučavala njezinu kohortu, udio budućih majki na antidepresivima u Quebecu udvostručio se, s 21 korisnika na 1.000 trudnoća u 1998. na 43 na 1.000 u 2009. godini.

Oni koji koriste droge obično su stariji, žive sami ili su na socijalnoj skrbi; mogu imati i druge bolesti poput dijabetesa, hipertenzije i astme, pokazuje nova studija.

Žene uglavnom nemaju financijskih mogućnosti, slobodnog vremena ili podrške za traženje drugih rješenja, poput redovitog vježbanja ili savjetovanja s psihoterapeutom.

"Postoji mnoštvo načina za liječenje blage do umjerene depresije, ali trebate imati vremena i novca, kao i poticaj da ih iskoristite", rekao je Bérard.

"S obzirom na to da sve veći broj žena dijagnosticira depresiju tijekom trudnoće, (novi) rezultati imaju izravne implikacije na njihovo kliničko upravljanje", zaključuje se u studiji.

„To je još važnije s obzirom na to da se pokazalo da je djelotvornost antidepresiva tijekom trudnoće u liječenju većine slučajeva depresije (blage do umjerene depresije) marginalna.

"Stoga je opravdana potreba za oprezom s primjenom antidepresiva tijekom trudnoće i treba razmotriti alternativne mogućnosti bez lijekova."

Izvor: Sveučilište u Montrealu / EurekAlert