Izloženost lijekovima za epilepsiju u maternici vezana za siromašnije akademike
Izloženost fetusa određenim lijekovima za epilepsiju povezana je sa znatno lošijim rezultatima školskih testova, pokazalo je novo britansko istraživanje koje je provela Neurološka istraživačka skupina na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Swansea u Walesu.
Nalazi objavljeni u Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, otkrivaju da su sedmogodišnjaci koji su bili izloženi lijeku za epilepsiju natrij valproat - ili višestrukim lijekovima za epilepsiju - u maternici postigli znatno lošije rezultate školskih testova od onih u kontrolnoj skupini.
Trenutno se ženama s epilepsijom kojima su lijekovi potrebni za kontrolu napadaja savjetuje da nastave uzimati lijekove tijekom trudnoće jer konvulzije mogu naštetiti majci i djetetu. Međutim, istraživači preporučuju budućim mamama da budu u potpunosti informirane o rizicima liječenja epilepsije, kako bi mogle donijeti obrazovanu odluku.
Iako su prethodna istraživanja sugerirala da su lijekovi za epilepsiju, posebno natrijev valproat, uzimani tijekom trudnoće, povezani s neurorazvojnim poremećajima, malo se studija temeljilo na stvarnim populacijskim prilikama (podaci o populaciji).
Za novo istraživanje istraživači su koristili rutinski prikupljene zdravstvene podatke iz banke podataka Sigurne anonimne veze (SAIL), kao i podatke državnih testova u školama (ključna faza 1) za usporedbu akademskog uspjeha sedmogodišnjaka u Walesu rođenih od majki s epilepsijom.
SAIL sadrži anonimne evidencije primarne zdravstvene zaštite od 80 posto welskih obiteljskih liječnika, što odgovara oko 77 posto velške populacije (2,3 milijuna ljudi).
Test ključne faze 1 (KS1) procjenjuje matematiku, jezik (engleski / velški) i znanost među sedmogodišnjacima, ocjenjujući ih od razine 1 do 3. Rezultati testa bili su dostupni za 440 djece kojima su majke prije trudnoće dijagnosticirale epilepsiju između 2003. i 2008. godine.
Obrasci na recept podijeljeni su u pet kategorija: liječenje jednim lijekom (karbamazepin, lamotrigin ili natrijev valproat); kombinacija nekoliko lijekova; i bez liječenja lijekovima. Ukupno 20 od 39 mama (54 posto) koje su propisale nekoliko lijekova uzimale su natrijev valproat, ali ukupno je bilo 15 različitih kombinacija lijekova.
Otkrića otkrivaju da su djeca rođena od majki kojima je propisan karbamazepin ili lamotrigin ili ništa, učinila jednako dobro kao i ona rođena majkama iste dobi i razine deprivacije, ali bez epilepsije (kontrolna skupina).
Međutim, djeca kojima su majkama propisani natrijevi valproati tijekom trudnoće pokazala su 10,5 - 13 posto lošiju ocjenu na svim KSI testovima u usporedbi s onima u kontrolnoj skupini.
Nadalje, djeca rođena od majki kojima je propisana kombinacija lijekova za epilepsiju postigla su najgore rezultate u studiji s nižim rezultatima od 19-22 posto. Nalazi su ostali nakon uzimanja u obzir pušenja i djece s epilepsijom.
"Žene s epilepsijom trebaju biti obaviještene o ovom riziku, a o alternativnim režimima liječenja treba razgovarati prije trudnoće s liječnikom koji je specijaliziran za epilepsiju", rekao je dr. Owen Pickrell, čelnik neurološkog tima SAIL.
Istraživači primjećuju da nisu mogli objasniti određene potencijalno utjecajne čimbenike, poput inteligencije inteligencije majki, težine ili konzumacije alkohola; propisane doze lijekova za epilepsiju; ili unos folne kiseline oko začeća. No, otkrića se poklapaju s nalazima drugih neovisnih studija, ističu.
"Iako ovo istraživanje naglašava rizik od kognitivnih učinaka kod djece majki kojima je propisan natrijev valproat ili višestruki [lijekovi protiv epilepsije], važno je priznati da je nekim epilepsijama teško upravljati bez ovih režima liječenja", rekao je profesor Mark Rees, Profesor neurologije i molekularne neuroznanosti.
Izvor: Sveučilište Swansea
