Šiljak u antipsihotičnim lijekovima za udomljenu djecu konačno se smanjuje
Stope recepta za antipsihotike za djecu u udomiteljstvu i ostalu djecu osiguranu od Medicaida konačno su izjednačene nakon naglog porasta u ranim 2000-ima koji je dostigao zabrinjavajući vrhunac 2008. godine, prema novoj studiji sa Sveučilišta Rutgers u New Jerseyu.
Još jedno ohrabrujuće otkriće je da je vjerojatnije da će udomljena djeca primati psihosocijalne intervencije, kao i metabolički nadzor dok su na antipsihotičnim lijekovima. No, još je puno posla za napraviti, napominju istraživači, budući da postoje i druge preporučene prakse koje se mnogi kliničari ne slijede.
"Iako ovi nalazi sugeriraju pažljivije praćenje djece u udomiteljstvu kojima su propisani antipsihotični lijekovi, ostaju izazovi u povećanju praćenja sigurnosti i pristupa psihosocijalnom liječenju", rekao je glavni autor dr. Stephen Crystal, profesor upravnog odbora i izvanredni direktor za zdravstvo usluge istraživanja na Rutgersovom institutu za zdravstvo, zdravstvenu politiku i istraživanje starenja.
Neke od visoko preporučenih praksi kojih bi se liječnici trebali češće pridržavati uključuju sljedeće: korištenje nefarmakoloških usluga mentalnog zdravlja kao prve linije liječenja, praćenje razine šećera i kolesterola u djece na antipsihoticima zbog metaboličkih nuspojava lijekova, i ne propisivanje antipsihotika za poremećaje koje nije odobrila Uprava za hranu i lijekove.
Upotreba antipsihotičnih lijekova izvan lijekova posebno je problematična među djecom u udomiteljstvu. Primjerice, 2010. godine 34 posto recepata za antipsihotike među djecom udomitelja bilo je za poremećaj deficita pažnje / hiperaktivnosti (ADHD), anksioznost ili depresiju, u usporedbi s 18 posto među djecom koja nisu u udomiteljstvu.
"Liječnici bi trebali razmotriti i druge lijekove prve linije za djecu s tim dijagnozama", rekla je Crystal. Dodaje da djeca u udomiteljstvu i dalje primaju antipsihotično liječenje po znatno višim stopama od ostale djece osigurane od Medicaida (8,92 posto u odnosu na 1,51 posto među nula do 17-godišnjaka u 2010. godini).
Nadalje, više od jedne trećine udomljene djece koja su prepisala antipsihotik nije dobivalo psihosocijalne intervencije u mentalnom zdravlju tijekom tri mjeseca koja su prethodila i mjeseca koji slijedi nakon početka antipsihotičnog liječenja. Ova je brojka još gora za djecu koja nisu udomljena u Medicaidu, jer više od dvije trećine ove djece koja imaju antipsihotike nije dobivalo takvu skrb.
"Samo 28 posto udomljene djece i 18 posto ostale djece primilo je nadzor metabolizma i glukoze u krvi i kolesterola u serumu", rekla je Crystal.
Istraživači su otkrili da je upotreba antipsihotičnih lijekova dosegla vrhunac 2008. godine među djecom Medicaid i 2009. među djecom privatnog osiguranja, ali razine se još uvijek nisu vratile na razinu prije 2000. godine.
"" Nove normalne "razine propisivanja predstavljaju znatno veću stopu nego što je viđena prije naglog širenja ranih 2000-ih", rekao je Crystal. "S obzirom na sigurnosne zabrinutosti i neizvjesnosti oko dugoročnih učinaka na razvoj mozga, poticanje razumnog propisivanja antipsihotičnih lijekova za djecu i dalje predstavlja politički izazov i prioritet."
„Razine upotrebe antipsihotika među djecom u udomiteljstvu bile su gotovo šest puta veće nego u djece koja nisu udomitelji 2010. Država služi in loco parentis („ umjesto roditelja “) za tu djecu. Stoga imamo dodatnu odgovornost osigurati da im se pruži najprikladniji tretman ”, rekao je.
Pozitivno je to što je studija identificirala nekoliko obećavajućih pomaka koji mogu poboljšati kvalitetu propisivanja antipsihotika i drugih psihotropnih lijekova za djecu. To uključuje razvoj specijaliziranih planova upravljane skrbi za djecu u udomiteljstvu i novih nacionalnih mjera kvalitete koje osiguravaju sigurno i razumno propisivanje antipsihotičnih lijekova.
"Državni i savezni kreatori zdravstvene zaštite imaju priliku promovirati značajna poboljšanja koja se izravno odnose na simptome, socijalnu funkciju i kvalitetu života udomljene djece s mentalnim problemima, iskorištavanjem prilika poput novih upravljanih modela skrbi i novih smjernica liječenja", Crystal zaključio je.
Studija je objavljena u časopisu Zdravstveni poslovi.
Izvor: Sveučilište Rutgers
