Pacijenti iz bariatrijske kirurgije s većim rizikom od smrti od alkohola, droga
Pacijenti koji su podvrgnuti Roux-en-Y operaciji želučane premosnice - postupak mršavljenja koji smanjuje veličinu želuca i skraćuje crijeva - mogu biti izloženi većem riziku od smrti zbog uzroka povezanih s alkoholom ili drogom u usporedbi s javnošću , prema novoj studiji na Sveučilištu u Pittsburghu.
"Laboratorijske studije pokazuju da želučana premosnica Roux-en-Y mijenja način na koji tijelo reagira na alkohol i droge, a naš prethodni rad pokazuje povećani rizik od samostalne prijave problematične upotrebe alkohola i ilegalnih droga nakon ove operacije", rekao je viši autor Wendy King, doktorica znanosti, izvanredna profesorica na Odjelu za epidemiologiju Pitt Graduate School of Public Health.
"Ova studija pokazuje da takvi problemi mogu dovesti do gubitka života."
Istraživanje objavljeno u časopisu Kirurgija za pretilost i srodne bolesti, također je utvrdio da je manje od polovice umrlih pokrenulo sigurnosni protokol za problematičnu upotrebu tvari. Znalo se da je samo jedan od onih koji su umrli liječen zbog poremećaja upotrebe supstanci.
"Sve češće kod pacijenata s bariatrijskom kirurgijom otkrivamo da alati koje kliničari tradicionalno koriste za otkrivanje problema s drogom ili alkoholom ne rade dobro kako bi se identificirali oni koji su u opasnosti", rekla je vodeća autorica dr. Gretchen White, epidemiolog u odsjek za kirurgiju Medicinskog fakulteta u Pittu. "Te su smrtne slučajeve ekstreman i tužan primjer problema koji treba riješiti."
Tijekom sedam godina istraživački tim pratio je 2.458 odraslih osoba koje su bile podvrgnute bariatrijskoj operaciji.Sudionici su upisani u longitudinalnu procjenu bariatrijske kirurgije-2 (LABS-2) koju financira Nacionalni institut za zdravlje, promatračko istraživanje pacijenata koji su podvrgnuti operaciji gubitka kilograma u jednoj od 10 bolnica u Sjedinjenim Državama.
Odražavajući tipične pacijente s bariatrijskom kirurgijom, većina sudionika bile su žene (79%) i bijelke (86%). U vrijeme operacije srednja dob bila je 46 godina. Tijekom sedmogodišnjeg praćenja, 10 sudionika umrlo je od uzroka izravno povezanih s upotrebom droga i alkohola, sa šest nenamjernih predoziranja drogom, jednim namjernim predoziranjem, jednim predoziranjem kod kojih namjera nije bila poznata i dva smrtna slučaja od alkoholne bolesti jetre ,
Svih 10 sudionika podvrgnuto je Roux-en-Y operaciji želučane premosnice, koja smanjuje veličinu želuca i skraćuje crijevo, a čini 72% bariatričnih postupaka u uzorku studije.
Tim je na smrt gledao u smislu "osobe-godina", znanstvene mjere koja uzima u obzir i broj ljudi u studiji i količinu vremena koju svaka osoba provodi u studiji.
Stopa smrtnosti zbog droga i alkohola iznosila je 89 smrtnih slučajeva na 100 000 osoba-godina za pacijente Roux-en-Y želučane premosnice, u usporedbi s 30,5 smrtnih slučajeva na 100 000 osoba-godina za opću populaciju koja se podudarala s godinama, spolom, rasom i kalendarska godina. U prosjeku, smrtni slučajevi dogodili su se gotovo pet godina nakon operacije.
„Iako su smrtne posljedice zbog droga i alkohola bile prerijetke da bi se identificirali čimbenici rizika, vrijedi napomenuti da su demografski podaci umrlih bili slični cijelom uzorku. Na temelju demografskih podataka, pacijenti s bariatrijskom kirurgijom trebali bi biti skupina s niskim rizikom za smrt zbog tvari ”, rekao je King.
Istraživači sugeriraju da su potrebni novi alati za klinički pregled, posebno prilagođeni pacijentima s bariatrijskom kirurgijom, kako bi kliničari mogli bolje otkriti pacijente s visokim rizikom od problema s upotrebom supstanci.
Na primjer, kaže White, trenutni upitnici pitaju ljude o broju i učestalosti alkoholnih pića koja konzumiraju. Budući da pacijenti s bariatrijskom kirurgijom imaju utjecaj alkohola brže i s manje pića od prosječne osobe, možda bi bilo bolje pitati se o tome kako se alkohol osjeća, ometa li svakodnevne aktivnosti i misle li oni ili njihove obitelji i prijatelji mogu imati problem.
Uz to, budući da su se smrtni slučajevi dogodili mnogo godina nakon operacije, posebno je važno da liječnici primarne zdravstvene zaštite budu svjesni posebnih rizika s kojima se pacijenti s bariatrijskom kirurgijom suočavaju u pogledu upotrebe supstanci, rekla je koautorica dr. Sc. Anita Courcoulas, šefica minimalno invazivnog bariatrijska kirurgija na UPMC.
"Ovo je važno pitanje koje treba prepoznati kod svih pacijenata s bariatrijskom kirurgijom jer postoji jasan signal rizika za smrt zbog droga", rekao je Courcoulas. "Potrebne su daljnje studije kako bi se razumjeli precizni mehanizmi, a buduće praćenje pacijenata vrlo je važno kako bi se moglo ponuditi pravovremenija intervencija."
Izvor: Sveučilište u Pittsburghu
