Loš san povezan s povećanom fibrilacijom atrija

Preliminarna istraživanja sugeriraju da poremećaji spavanja mogu povećati rizik od nepravilnog rada srca, poznatog kao atrijska fibrilacija (AF).

Kliničari su znali da je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja ili spavanje prekinuto stankama u disanju poznati rizik za fibrilaciju atrija. Atrijalna fibrilacija je nepravilan rad srca koji može dovesti do moždanog udara, zatajenja srca i drugih komplikacija povezanih sa srcem.

Međutim, do sada su se dokazi koji podržavaju vezu između poremećenog sna i fibrilacije atrija - čak i kada nema apneje u snu - miješali.

U novoj studiji, koju su istraživači na Sveučilištu Kalifornija u San Franciscu predstavili na znanstvenim sesijama Američkog udruženja za srce 2016., istražitelji su ispitali tri izvora podataka.

Znatno su istraživači koristili drugačiji pristup kako bi izolirali i potvrdili učinke lošeg sna na atrijalnu fibrilaciju. Njihove analize ovih studija pokazale su da:

• poremećeni san, uključujući nesanicu, može biti neovisno povezan s fibrilacijom atrija;
• ljudi koji su izvijestili o čestim noćnim buđenjima imali su oko 26 posto veći rizik od razvoja atrijske fibrilacije u usporedbi s onima koji se nisu puno budili; i
• ljudi s dijagnozom nesanice imali su 29 posto veći rizik od razvoja atrijalne fibrilacije u usporedbi s onima bez nesanice.

Nesanica je značila imati poteškoće sa uspavanjem, nedovoljno spavanja ili loš san.

"Ideja da su nam ove tri studije dale dosljedne rezultate bila je uzbudljiva", rekao je vodeći autor studije Matt Christensen, student četvrte godine medicine sa Sveučilišta Michigan u Ann Arboru.

Prošla istraživanja pokazala su vezu između lošeg sna kod ljudi koji su već imali AF. Ali ovo se istraživanje usredotočilo na ljude čiji su postojeći poremećaji spavanja bili povezani s razvojem AF-a kasnije u životu.

Izvori podataka uključuju:

• Studija Health eHeart - internetska studija presjeka s više od 4600 ljudi;
• studija kardiovaskularnog zdravlja - jedanaestogodišnje longitudinalno istraživanje na nešto više od 5.700 ljudi, od kojih je gotovo 1.600 (28 posto) razvilo atrijsku fibrilaciju;
• i Kalifornijski projekt troškova i korištenja zdravstvene zaštite, - baza podataka u bolnici koja obuhvaća pet godina i pokriva gotovo 14 milijuna pacijenata.

U sve tri studije istraživači su se prilagodili učincima opstruktivne apneje u spavanju i čimbenicima rizika od atrijalne fibrilacije koji bi također mogli biti povezani sa spavanjem. Neki od tih čimbenika bili su dob, spol, rasa, dijabetes, povišeni krvni tlak, zatajenje srca i pušenje.

U zasebnoj analizi, isti su istraživači pregledali podskup studije o zdravlju kardiovaskularnog sustava kako bi razumjeli učinak poremećaja spavanja tijekom različitih faza spavanja bez opstruktivne apneje u snu na rizike atrijalne fibrilacije.

Analiza je pokazala da je spavanje s manje brzih pokreta oka (REM) od ostalih faza spavanja tijekom noći povezano s većim izgledima za razvoj atrijalne fibrilacije.

„Ispitivanjem stvarnih karakteristika sna, poput onoga koliko REM spavanja dobivate, upućuje nas na vjerojatniji mehanizam. Moglo bi postojati nešto posebno o tome kako spavanje utječe na autonomni živčani sustav ”, rekao je Christensen.

Ta bi veza mogla biti vrlo važna jer autonomni živčani sustav igra glavnu ulogu u kontroli otkucaja srca i krvnog tlaka.

Još jedno moguće objašnjenje veze između poremećaja spavanja i fibrilacije atrija je da često buđenje stvara dodatni stres na srčanim komorama, rekao je Christensen.

Sudionici ove analize također su bili uključeni u Studiju zdravlja srca spavanja. Imali su službenu studiju spavanja kako bi objektivno izmjerili kvalitetu sna. To je još jedan element koji je ojačao zaključke studije, rekao je Christensen, budući da se nije oslanjao na podatke o kojima su izvještavali sami.

U ovoj je analizi 1.131 osoba (prosječne dobi 77 godina) sudjelovalo u istraživanju s gotovo 10 godina praćenja.

Istraživači su mjerili koliko su dugo sudionici spavali, koliko su dobro spavali, koliko je vremena trebalo da se zaspi i obrasci spavanja (tj. Koliko je vremena provedeno u spavanju s brzim pokretima očiju (REM) naspram ne-REM spavanja).

Zatim su analizirali učinke poremećaja spavanja kako bi kontrolirali učinke dobi, spola, rase, pušenja, dijabetesa, visokog krvnog tlaka i drugih čimbenika rizika.

Autori studije kažu da je točna veza između sna i načina na koji se AF razvija još uvijek tajna, ali mi smo sve bliži jasnoj slici.

"U konačnici, čak i bez jasnog razumijevanja odgovornih mehanizama, vjerujemo da ovi nalazi sugeriraju da strategije za poboljšanje kvalitete spavanja, poput uključivanja poznatih tehnika za poboljšanje higijene spavanja, mogu pomoći u prevenciji ove važne aritmije", rekao je viši autor oba sažetka Gregory Marcus, dr. Med., MAS, kardiolog sa Kalifornijskog sveučilišta u San Franciscu.

Loš san poznat je krivac za druge čimbenike rizika od srčanih bolesti poput visokog krvnog tlaka, pretilosti i moždanog udara. Stoga je važno znati kako se dobro odmoriti. Dovoljna tjelesna aktivnost, izbjegavanje previše kofeina i večernja rutina dobri su početni savjeti za zvuk sna.

Izvor: Američko udruženje za srce