Problemi sa sluhom u bolesnika s shizofrenijom koji su vezani za specifični receptor za mozak
Manje poznati, ali čest i oslabljujući simptom kod bolesnika sa shizofrenijom je nemogućnost čuvanja suptilnih promjena visine tona. Sada novo istraživanje istraživača s Medicinskog centra Sveučilišta Columbia (CUMC) pokazuje da je ovo stanje možda posljedica nefunkcionalnih moždanih receptora N-metil-D-aspartata (NMDA).
Istraživači kažu da bi se ovo pitanje sa sluhom moglo poboljšati kombiniranjem vježbi auditivnog treninga s lijekom koji cilja NMDA receptore.
"Neznatne varijacije u našem tonu glasa važan su način prenošenja osjećaja, poput sreće ili tuge", rekao je vodeći autor Joshua T. Kantrowitz, doktor medicine, docent kliničke psihijatrije na CUMC-u.
„Ova nemogućnost otkrivanja suptilnih promjena visine toka također može otežati„ zvuk “riječi tijekom čitanja, s tim što preko 70 posto pacijenata ispunjava kriterije za disleksiju i dodatno pogoršava komunikacijske probleme u socijalnim i radnim situacijama. No dok su psihijatri preporučili lijekove za kontrolu simptoma, ovi tretmani nisu riješili temeljni slušni deficit. "
Za istraživanje su istraživači usporedili slušnu plastičnost (sposobnost učenja iz zadataka sluha) kod 40 stabiliziranih bolesnika s shizofrenijom i 42 zdrave kontrole. Svaki je sudionik preslušao niz tonskih parova i zamoljen je da naznači koji je ton viši. Ovisno o izvedbi sudionika, težina zadatka promijenjena je za sljedeći par tonova.
Kad su subjekti točno prepoznali viši ton, razlika u visini u sljedećim parovima tonova smanjila se; kad su subjekti bili netočni, tonovi su se dalje razdvajali.
U prvom uzorku tona postojala je 50-postotna razlika u visini tonova (npr. 1.000 Hz i 1.500 Hz). U prosjeku su zdrave kontrole mogle razaznavati tonove s razlikom u visini tona od samo tri posto, dok se pacijenti sa shizofrenijom nisu toliko poboljšali, otkrivajući prosječnu razliku u visini od 16 posto.
"Ljudi s normalnom slušnom plastičnošću obično postaju bolji u razlikovanju dva tona kako test napreduje, što odražava sposobnost učenja", rekao je Kantrowitz. "I to je bio slučaj sa zdravim kontrolama u našoj studiji."
EEG snimke snimljene tijekom vježbi također su otkrile da su pacijenti sa shizofrenijom imali nižu aktivnost moždanih valova od kontrola. Donja aktivnost moždanih valova povezana je s oštećenim funkcioniranjem slušnog osjetnog korteksa i smanjenim odgovorom na vježbe vježbanja.
Istraživački tim sumnjao je da je nesposobnost pacijenata sa shizofrenijom da poboljšaju diskriminaciju na visini posljedica disfunkcije NMDA receptora, koji su presudni za učenje i pamćenje. Da je njihova hipoteza istinita, poboljšanje NMDA aktivnosti također bi poboljšalo njihovu sposobnost otkrivanja razlika u visini tona.
Da bi se testirala ova teorija, neki pacijenti sa shizofrenijom u studiji dobili su D-serin, aminokiselinu koja aktivira NMDA receptore, jednom tjedno do tri tjedna, dok su drugi dobili placebo.
U bolesnika koji su uzimali D-serin dva uzastopna tjedna, sposobnost otkrivanja tona značajno se poboljšala. Nije zabilježeno poboljšanje kod pacijenata koji su uzimali D-serin samo jednom ili kod onih koji su uzimali placebo.
"Treba vidjeti je li D-serin ili neki drugi lijek koji aktivira NMDA najprikladniji za ovu svrhu", rekao je Kantrowitz. "Ono što je važno je da sada znamo da oboljeli od shizofrenije mogu poboljšati otkrivanje visine tona kombinacijom vježbi za slušni trening i ponovljenim dozama lijeka za poboljšanje učenja koji djeluje na NMDA receptor."
Nalazi su objavljeni na mreži u časopisu Mozak.
Izvor: Medicinski centar Sveučilišta Columbia
