Antidepresivi sljedeće generacije nude brze pogodnosti
Budući da koristi SSRI-a često trebaju tri do četiri tjedna da postanu očite, prolaze kritični dani prije nego što se može utvrditi uspjeh recepta.
Stoga je otkrivanje tretmana bržim početkom glavni cilj biološke psihijatrije. Prvi lijek za koji je utvrđeno da brzo poboljšava raspoloženje bio je antagonist glutamatnog receptora NMDA, ketamin.
U novom broju časopisa Biološka psihijatrija, istraživači iz Nacionalnog instituta za zdravstvo izvješćuju da se čini da i drugi lijek, skopolamin, također rezultira brzim poboljšanjem raspoloženja. Skopolamin privremeno blokira muskarinski holinergički receptor, za kojeg se smatra da je preaktivan kod ljudi koji pate od depresije.
Dr. Wayne Drevets i Maura Furey regrutirali su ambulantne bolesnike s velikim depresivnim poremećajem koji su nasumično dodijeljeni za liječenje placebom, a zatim i skopolaminom, ili obrnuto, u dvostruko slijepom dizajnu, tako da ni istraživači ni pacijenti nisu znali koje liječenje primaju.
“Utvrđeno je da skopolamin smanjuje simptome depresije u roku od tri dana od prve primjene. Zapravo, sudionici su izvijestili da su se oslobodili svojih simptoma ujutro nakon prve primjene lijeka ”, objasnio je dr. Furey.
„Štoviše, polovica sudionika doživjela je potpunu remisiju simptoma do kraja razdoblja liječenja. Konačno, sudionici su ostali dobro tijekom sljedećeg placebo razdoblja, što ukazuje da antidepresivni učinci traju najmanje dva tjedna bez daljnjeg liječenja. "
Učinkovitost skopolamina vrlo je zanimljiva jer je snažna blokada muskarinskih receptora bila svojstvo tricikličkih antidepresiva, najstarije vrste antidepresiva. Kod ovih lijekova blokada muskarinskih receptora uglavnom se promatrala kao uzrok neželjenih nuspojava, poput zatvora, sedacije i oštećenja pamćenja.
Noviji antidepresivi, poput inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina ili inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina, izričito su dizajnirani da izbjegnu blokiranje muskarinskih receptora. Ipak, trenutni podaci povećavaju mogućnost da je ova strategija povećala sigurnost i podnošljivost ovih lijekova nauštrb pružanja djelotvornog i pravodobnog ublažavanja simptoma depresije.
Dr. John Krystal, urednik časopisa Biološka psihijatrija, komentirao je da ova otkrića "mogu povećati očekivanja za nove tretmane antidepresivima. Tri do šest tjedana dugo je čekati da se simptomi depresije ublaže.
„Depresivni ljudi opisuju svoje emocionalno stanje koristeći izraze poput„ agonija “, a drugi uspoređuju svoje stanje sa„ životom u paklu “. Nadalje, depresija je nekima životno opasno stanje, onemogućavajući im da obavljaju osnovne funkcije samopomoći ili uzrokujući pokazuju samouništavajuće ponašanje. "
Iako ova otkrića otvaraju vrata konceptualno različitom pristupu liječenju depresije, tek treba vidjeti hoće li brzo djelujući antidepresivi biti klinički održivi.
Moglo bi se zamisliti da bi oni mogli ublažiti hospitalizaciju kod nekih pacijenata i povećati ukupnu učinkovitost liječenja depresije.
Međutim, ovu mogućnost ostaje empirijski pokazati u studijama koje pokazuju da se brzo djelujući antidepresiv može glatko prebaciti na konačni dugoročni tretman depresije.
Izvor: Elsevier
