BMP i biološki materijali u kirurgiji kralježnice

Jedan od uzbudljivih događaja u polju kralježnice je pojava upotrebe bioloških materijala u kirurgiji kralježnice. Biologija je važan dio operacija kralježnice, a nedavno je bila tema velike kontroverze u pogledu studija, dokaza i potencijalnih komplikacija. SpineUniverse razgovarao je s Jeffreyjem C. Wangom, dr. Med., Koji je jedan od lidera u ovom razvoju.

Pacijenti čuju puno o BMP-u. Što su oni?

Dr. Wang: BMP je akronim za koštani morfogenetski protein. BMP se prirodno nalaze u ljudskom tijelu, a ljudi ih trebaju za sve vrste normalnih formiranja kostiju. Jedna specifična vrsta, BMP-2, odobrena je za upotrebu u kralježnici. Američka administracija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je BMP-2 za upotrebu u jednoslojnoj, prednjoj lumbalnoj spinalnoj fuziji, kad se smjesti u titanski kavez.

Dosta se raspravljalo o primjeni BMP-a u operaciji kralježnice. To stvarno proizilazi iz pitanja koja se tiču ​​nekih ranih studija koje su gledale na korištenje BMP-a i izvještavanje o potencijalnim komplikacijama. Iako je FDA odobrio BMP za uporabu u jednoslojnim postupcima prednje lumbalne fuzije pomoću određenog kaveza, on se primjenjivao u drugim područjima kralježnice kako bi se postigla fuzija.

BMP se prirodno nalaze u ljudskom tijelu, a ljudi ih trebaju za sve vrste normalnih formiranja kostiju. Izvor fotografija: 123RF.com.

Razumijevanje potencijalnih rizika

Potencijalne komplikacije dovele su do značajnih kontroverzi u vezi s primjenom BMP-a. Ako pacijent ima spinalnu fuziju, važno je razumjeti rizike upotrebe BMP-a i potencijalne koristi. Pacijent također mora razumjeti specifične potencijalne rizike primjene BMP-a i potencijalne komplikacije kako bi mogao donijeti informiranu odluku. Svakog mjeseca učimo više o ovoj evoluirajućoj temi. Važno je da pacijenti shvate da je to vrlo kontroverzno.

  • Neki pacijenti mogu imati upalnu reakciju i druge štetne događaje kada se koristi BMP.
  • Postoje studije koje su pokazale potencijalno veću stopu razvoja nekih karcinoma kada se koristi BMP. Iako je rizik od nastanka raka upotrebom BMP-a nizak, još uvijek je sporno doprinosi li njegov razvoj razvoju raka.

Postoje li trenutno drugi biološki lijekovi za koje vjerujete da su značajni napredak?

Dr. Wang: Uzbudljivo u ovom području su novi biološki materijali koji se proučavaju i novi proizvodi izlaze prilično brzim tempom. Oni zahtijevaju pažljivo proučavanje i sigurnosti i učinkovitosti.

  • Jedno od uzbudljivijih područja je upotreba matičnih stanica iz bolesnikove koštane srži . Stanice koštane srži uklanjaju se iz pacijenta i koncentriraju, nanose u biološki aktivni matriks i koriste kao nadomjestak koštanog transplantata. Ova sintetička, biološki aktivna kost može se koristiti za spajanje kralježnice i može poslužiti kao zamjena koštanog grafta.
  • Neki kirurzi koriste aspirat koštane srži sa svojim biološkim materijalima bez koncentriranja stanica, s određenim uspjehom.
  • Ostala dostignuća su noviji i poboljšani nosači stanica i matrica koji mogu pomoći proširiti količinu cijepljenog materijala koji se koristi.

Koje druge nove razvojne biološke materijale predviđate tijekom sljedećih 5 godina?

Dr. Wang:
Tijekom sljedećih 5 do 6 godina vidim nekoliko napretka biološkog materijala koji će poboljšati liječenje spinalnih poremećaja.

  • Prvo područje leži u novijim materijalima koji se trenutno usavršavaju kako bi zamijenili naše starije, standardne materijale koji se danas koriste. Ovi noviji materijali mogu pomoći našim trenutno inertnim kavezima i uređajima za učvršćivanje metala da postanu biološki povoljniji s površinama uranjanja ili mikrostrukturama kako bi se potaknuo urasli kosti u kavez ili metalne površine. Ovakav razvoj događaja mogao bi rezultirati boljim biološkim materijalima za promicanje fuzijskog liječenja i stabilnosti kralježnice.
  • Sljedeće područje su poboljšani sustavi isporuke bioloških materijala - novih nosača ili supstrata koji bi mogli pospješiti zarastanje kostiju. Zamišljam da se ta biologija isporučuje minimalno invazivnim tehnikama; manji rez, manje boli i brži periodi oporavka.
  • Upotreba materijala s trajnim ili vremenskim oslobađanjem tijekom većeg i konzistentnijeg vremenskog razdoblja može omogućiti bolje cijelokupno zacjeljivanje, s manjim dozama bioloških lijekova u jednom vremenskom trenutku; međutim, sveukupno, učinkovitija doza tijekom vremena. Nadamo se da će ovo rezultirati boljom stopom ozdravljenja.
  • Posljednji uzbudljivi razvoj sastoji se u proširivanju naših terapija na regeneraciju diska i tehnike genske terapije . Genska terapija omogućit će nam da prevladamo mnoga ograničenja postojećih bioloških ograničenja, izbjegnemo fuziju i sačuvamo kretanje.
  • Dok mi prvenstveno mislimo na biologiju u smislu zarastanja kostiju, biologija ima obećanje u regeneraciji živaca ili ozljedi kralježnice. Novi biološki tretmani ovih razornih problema mogu imati najviše utjecaja. Krajnji je cilj lijekovi ili biološki lijekovi koji promiču zarastanje živaca.

Mislim da je ovo uzbudljivo vrijeme i za pacijente i za kirurge kralježnice.

SpineUniverse: Hvala na uvidu dr. Wang. Cijenimo vaše vrijeme.
Dr. Wang: Nema na čemu.