Mozgani pejsmejker obećava neizlječivu depresiju

Prema stručnjacima, gotovo 10 posto svih slučajeva depresije toliko je teško da pacijenti ne reagiraju ni na jednu utvrđenu metodu liječenja. No poticanje ciljanih područja mozga tipom "moždanog stimulatora" pokazalo je obećavajuće rezultate.

Prema početnim studijama, polovica bolesnika s najtežom depresijom liječenih dubokom stimulacijom mozga vidi značajno poboljšanje raspoloženja.

Sada su liječnici sa Sveučilišta u Bonnu u Njemačkoj, zajedno s kolegama iz SAD-a, predložili novu ciljnu strukturu za ovu namjeru za koju se nadaju da će postići još bolju stopu uspjeha s manje nuspojava.

U dubokoj stimulaciji mozga, liječnici ugrađuju elektrode u mozak. Zatim, pomoću električnog stimulatora srca ugrađenog ispod ključne kosti pacijenta, liječnici mogu utjecati na funkciju određenih područja mozga.

Metoda je izvorno razvijena za liječenje bolesnika s Parkinsonovom bolešću radi liječenja njenih tipičnih problema s kretanjem.

Nekoliko se godina metoda također istraživala u liječenju najtežih slučajeva depresije, s nevjerojatnim i potpuno neočekivanim uspjehom. U bolesnika koji su bili podvrgnuti mnogim godinama neuspješnog liječenja, simptomi su se ponekad značajno riješili.

Najupečatljiviji aspekt: ​​"Depresija se ne vraća kod pacijenata koji su reagirali na stimulaciju", rekao je profesor dr. Thomas Schläpfer iz bolničke bolnice za psihijatriju i psihoterapiju u Bonnu.

„Čini se da metoda ima trajne učinke - a to je u slučaju skupine pacijenata koja je najotpornija na liječenje opisana u literaturi. Ovo se nikada prije nije dogodilo. "

Duboka stimulacija mozga do danas je testirana na tri različita područja mozga: jezgra akumulirana, unutarnja kapsula i struktura poznata kao cg25.

Iznenađujuće, učinci su gotovo identični - bez obzira na to koji od tih centara liječnici stimuliraju. Zajedno s kolegama iz Baltimorea i Washingtona, istraživači iz Bonna od tada mogu objasniti zašto je to slučaj. Korištenjem nove tomografske metode uspjeli su učiniti vidljivim ono što nazivaju "kabelskim sustavom" triju moždanih centara.

"Radeći to, utvrdili smo da su barem dva od ova tri područja - vjerojatno čak i sva tri - pričvršćena na jedan te isti kabelski snop", rekao je monski kirurg iz Bonna, profesor dr. Volker Coenen.

Ovo je takozvani snop medijalnog prednjeg mozga, koji tvori neku vrstu povratne sprege koja nam omogućuje predviđanje pozitivnih iskustava. "Ovaj nas sklop motivira na akciju", rekao je Coenen.

“U bolesnika s depresijom ona je očito poremećena. To između ostalog rezultira ekstremnim nedostatkom pokreta - karakterističnim simptomom bolesti. "

Čini se da su jezgra akumens, unutarnja kapsula i cg25 povezani s medijalnim snopom prednjeg mozga - nalik na to da su listovi povezani s granom iz koje proizlaze.

Tko stimulira jedno od ovih dijelova mozga, istodobno utječe na ostale komponente motivacijskog kruga u određenoj mjeri.

Coenen, koji je prvi anatomski opisao snop prednjeg mozga kod ljudi, sada predlaže ugradnju elektrode za duboku stimulaciju mozga izravno u ovu strukturu.

"Elektrodu bismo koristili za slanje trenutnih impulsa na bazu mreže, a ne na periferiju, kao prije", rekao je Schläpfer. "Tako bismo potencijalno mogli raditi s nižim strujama, a opet postići veći uspjeh."

Čini se da promatranja pacijenata s Parkinsonovom bolešću podupiru ovu ideju: u ovom se slučaju stimulira mreža moždanih struktura odgovornih za pokrete.

Što se u osnovi (slikovito rečeno: u blizini grane) primjenjuje električna stimulacija, to je veći njezin učinak. Istodobno se smanjuje rizik od štetnih nuspojava.

Do sada više od 80 000 pacijenata s Parkinsonovom bolešću u svijetu ima mozak u srcu.

"Dosadašnja iskustva pokazuju da je moždana intervencija potrebna za ovo relativno niskog rizika", rekao je Coenen.

"Stoga s medicinske točke gledišta ne postoji ništa što bi se protivilo i korištenju ove metode za pomoć ljudima s vrlo teškom depresijom."

Rad je objavljen u časopisu Neuroznanost i bio-bihevioralni pregledi.

Izvor: Sveučilište u Bonnu