Lijekovi za ADHD iz djetinjstva mogu povećati rizik od pretilosti odraslih
Paradoksalno, istražitelji iz Škole za javno zdravstvo Johns Hopkins Bloomberg otkrili su da su djeca liječena stimulansima za ADHD u početku imala sporiji rast indeksa tjelesne mase (BMI) od svojih nedijagnosticiranih ili neliječenih vršnjaka. Tada djeca s ADHD-om doživljavaju brzi povratak BMI-a koji premašuje onu kod djece bez ADHD-a ili upotrebe stimulansa koja bi mogla nastaviti s pretilošću.
Studija, za koju se do danas smatralo da je najopsežnija analiza ADHD-a i upotrebe stimulansa kod djece, otkrila je da što je lijek počeo ranije i što su se dulje uzimali, rast BMI-a je bio sporiji u ranijem djetinjstvu, ali je brži Povrat BMI u kasnoj adolescenciji - obično nakon prekida liječenja.
Istraživači su zaključili da je uporaba stimulansa, a ne dijagnoza ADHD-a, povezana s višim BMI-om i pretilošću.Studija je objavljena u recenziranom časopisu pedijatrija.
"Naša bi otkrića trebala motivirati veću pozornost na mogućnost da dugotrajna upotreba stimulansa igra ulogu u razvoju pretilosti kod djece", rekao je Brian S. Schwartz, dr. Med., Mag.med., Vodeći autor studije.
"S obzirom na dramatičan porast dijagnoze ADHD-a i stimulativnog liječenja posljednjih desetljeća, ovo je zanimljivo područje istraživanja u vezi s epidemijom dječje pretilosti, jer porasti u svakoj od ovih približno paralelnih."
Prethodna su istraživanja pronašla značajne dokaze da je upotreba stimulansa za liječenje ADHD-a povezana s deficitom rasta i neki dokazi o odgodama rasta.
Međutim, prijavljene povezanosti ADHD-a s pretilošću i u djetinjstvu i u odrasloj dobi bile su paradoksalne i donekle neobjašnjive.
Rezultati ove studije sugeriraju da je to vjerojatno zbog snažnog utjecaja stimulansa na rast BMI, s kašnjenjima u ranom djetinjstvu i snažnim povratkom u kasnu adolescenciju.
Istraživači su također pronašli dokaze da je nemedicinski ADHD povezan s višim BMI-ima, ali ti su učinci bili mali.
ADHD je jedan od najčešćih dječjih poremećaja, s devet posto prevalencije među djecom u SAD-u, a lijekovi za ADHD drugi su najčešći propisani tretman među djecom.
Tijekom posljednjih 30 godina liječenje ADHD-a stimulansima brzo se povećalo. Od 2007. do 2010., 4.2. posto djece mlađe od 18 godina dobivalo je stimulanse u posljednjih 30 dana, više nego pet puta više od količine propisane djeci istog uzrasta između 1988. i 1984. godine.
Studija je analizirala elektroničke zdravstvene kartone 163.820 djece, starosti od tri do 18 godina, u Geisinger Health Systemu, integriranoj zdravstvenoj službi sa sjedištem u Pennsylvaniji. Geografsko područje istraživanja obuhvaćalo je 37 okruga u središnjoj i sjeveroistočnoj Pensilvaniji.
Bilo je jednakog broja dječaka i djevojčica. Gotovo sedam posto - 11 080 ili 6,8 posto - imalo je narudžbu za stimulanse. (13.789, ili 8,4 posto, dobilo je dijagnozu ADHD-a. Ukupno 15.473 su propisani stimulansi, neki iz drugih razloga.)
U analizi je bilo 201.854 narudžbi za lijekove za ADHD. Srednja dob kod prve primjene stimulansa bila je 8,5 godina. Medijan je bio 183 dana, a 50 posto djece uzimalo je stimulanse manje od šest mjeseci, a 50 posto djece više od šest mjeseci.
Istraživači su uspoređivali putanje BMI onih koji nikada nisu imali dijagnozu ili recept ("kontrole") s tri skupine: 1.) onima s dijagnozom, ali bez recepta za stimulans; 2.) oni koji imaju narudžbe za stimulanse bez ADHD dijagnoze i 3.) oni koji imaju i ADHD dijagnozu i narudžbe stimulansa.
Oni u skupini tri imali su sporije stope rasta BMI u ranom djetinjstvu, s bržim stopama tijekom adolescencije koje su na kraju premašile one iz kontrola. Oni s dijagnozom ADHD-a, ali bez narudžbi stimulansa, imali su brži rast BMI nakon 10. godine u odnosu na kontrolu, ali učinci su bili mali.
"Upotreba stimulatora bila je snažno implicirana", rekao je Schwartz.
„Što su raniji stimulansi započeti i što su se dulje koristili, to je njihov utjecaj bio jači na stupanj odgođenog rasta BMI u ranom djetinjstvu i rasta ITM-a u kasnoj adolescenciji. Ovo je važna nenamjerna posljedica upotrebe stimulansa u djetinjstvu. "
Izvor: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
