Kronična bol + poremećaj mentalnog zdravlja = rizik od predoziranja opioidima

Novo istraživanje otkriva da je preko 60 posto osoba koje su umrle od predoziranja opioidima dijagnosticirano kronično bolno stanje, a mnogima i psihijatrijski poremećaj.

Istraživači sa Medicinskog centra Sveučilišta Columbia pregledali su više od 13 000 smrtnih slučajeva od predoziranja, a studija je prva utvrdila udio onih koji su umrli od predoziranja opioidima s kroničnom boli.

Analiza je pravodobna jer se prema američkim Centrima za kontrolu bolesti broj smrtnih slučajeva povezanih s opioidima učetverostručio, sa 8.048 u 1999. na 33.091 u 2015. godini.

Nalazi naglašavaju važnost pružanja usluga liječenja zbog upotrebe supstanci zajedno s bihevioralnim intervencijama za ljude s kroničnom boli.

Studija "Smrtna smrt zbog ovisnosti o opioidima", pojavljuje se na mreži uAmerički časopis za psihijatriju.

Istraživači su analizirali kliničke dijagnoze i ispunili recepte za lijekove za više od 13 000 odraslih osoba u programu Medicaid koji su umrli od predoziranja opioidima. Tijekom posljednje godine života, više od polovice ovih osoba imalo je dijagnozu kronične boli. Mnogima je također dijagnosticirana depresija i tjeskoba.

„Česta pojava liječenih kroničnih bolova i stanja mentalnog zdravlja među osobama koje predoziraju podcrtava važnost pružanja usluga liječenja zbog upotrebe supstanci u klinikama koje liječe pacijente s kroničnom boli i mentalnim zdravstvenim problemima.

"Takva strategija mogla bi povećati ranu kliničku intervenciju kod pacijenata s visokim rizikom od fatalnog predoziranja opioidima", rekao je Mark Olfson, dr. Med., Profesor psihijatrije na CUMC-u i vodeći istražitelj studije.

Otprilike jedna trećina umrlih imala je dijagnozu poremećaja droge u prethodnoj godini. Međutim, manje od jednog od dvadeset dijagnosticiran je poremećaj upotrebe opioida u posljednjih mjesec dana.

„Budući da kliničke dijagnoze općenito ukazuju na liječenje, ovaj obrazac usluga sugerira da je napuštanje liječenja uobičajeno prije fatalnog predoziranja opioidima. Poboljšanje zadržavanja liječenja upravljanjem nepredviđenim situacijama ili drugim učinkovitim intervencijama u ponašanju moglo bi pomoći smanjiti rizik od fatalnog predoziranja kod ovih pacijenata ”, rekao je dr. Olfson.

U godini prije smrti, više od polovice je ispunilo recepte za opioide ili benzodiazepine (Librium, diazepam-valium, lorazepam), a mnogi su ispunili recepte za obje vrste lijekova.

"Poznato je da ova kombinacija lijekova povećava rizik od respiratorne depresije, što je neobično sporo i plitko disanje primarni uzrok smrti u većini fatalnih predoziranja opioidima", rekao je dr. Olfson, koji je dodao da podaci iz trenutne studije prikupljeni su između 2001. i 2007. godine.

"U godinama nakon toga, zabilježen je porast udjela smrtnih slučajeva od predoziranja u SAD-u koji uključuju benzodiazepine i opioide."

Autori su pozvali pružatelje da kombinaciju, u najnižoj mogućoj dozi i trajanju, ograniče na one pacijente za koje su se alternativne strategije pokazale neprimjerenima.

Izvor: Medicinski centar Sveučilišta Columbia / EurekAlert