Psihički bolesni zatvorenici, ali jedinice za mentalno zdravlje mogu pružiti olakšanje

Specijalizirane jedinice za mentalno zdravlje (MHU) u popravnim ustanovama mogu biti presudne za upravljanje visokim stopama ozbiljnih mentalnih bolesti u zatvorenom stanovništvu, ali vrlo je malo istraživanja o tim programima.

Sada su istraživači s Harvard Medical School i bolnice McLean u Massachusettsu proveli prvu sveobuhvatnu kompilaciju i opis MHU-a u američkim popravnim ustanovama. I dok je nedostajalo podataka, MHU-i su smatrani smanjenjem nasilja i ozljeda (uključujući napade, samoozljeđivanje, pokušaji samoubojstva), a u nekim slučajevima i smanjenjem stope recidiva za uvjetne otpustnike s mentalnim bolestima.

Istraživači procjenjuju da čak 1 od 3 zatvorenika koji su sada u zatvoru može biti pogođen mentalnim bolestima. Za ozbiljne mentalne bolesti - koje su Nacionalni zavodi za mentalno zdravlje definirali kao poremećaj zbog kojeg je netko ozbiljno funkcionalno oštećen, ometa ili ograničava životne aktivnosti poput držanja posla - čak 20 posto zatvorenika u zatvorima i 15 posto zatvorenika u državi zatvori mogu biti pogođeni.

Zapravo, mnogi pacijenti, posebno oni s psihotičnim poremećajima, ne dobivaju svoj prvi psihijatrijski tretman sve dok ne budu zatvoreni.

"Zatvaranje mentalno oboljelih pacijenata, koji su često u zatvoru zbog problema koji se odnose na neliječene mentalne bolesti, glavno je javnozdravstveno pitanje", pišu autori.

"Naše prikupljanje i prikupljanje objavljenih i javno dostupnih informacija o ovih 317 jedinica pomoći će premostiti jaz u literaturi o MHU-ima i olakšati razvoj dodatnih MHU-a."

Preliminarnim pregledom baza podataka o zdravstvu i kaznenom pravosuđu pronađeni su „oskudni podaci“: Identificirano je samo 11 recenziranih članaka. Da bi premostila jaz, klinička psihologija dr. Sc. studentica Talia Cohen, dr. med. dr. Rakesh Karmacharya i kolege iz bolnice McLean izvršili su metodično, dubinsko Google pretraživanje javno dostupnih izvora, uključujući vladine web stranice, novinske članke i pravne izvještaje koji su doveli do identifikacije 317 MHU širom SAD-a

Istraživači su promatrali karakteristike jedinica, pružane usluge i ishode koje su postigle MHU-ove u popravnim ustanovama. Iako su dostupni podaci varirali, autori su analizirali karakteristike identificiranih američkih MHU-a:

• oko 80 posto jedinica bilo je smješteno u zatvorima, umjesto u zatvorima ili drugim okruženjima. Otprilike tri četvrtine služilo je samo muškim zatvorenicima;
• otprilike polovica jedinica nudila je grupe ili programe zatvorenicima, jedna trećina pružala je individualnu terapiju, a manje od jedne četvrtine pružalo je i grupne i pojedinačne usluge;
• nešto više od polovice MHU imalo je namjensko osoblje za mentalno zdravlje, dok je otprilike jedna četvrtina pružala obuku za mentalno zdravlje popravnim službenicima;
• neke su jedinice razvijene u partnerstvu s drugim vladinim agencijama, neprofitnim organizacijama ili sveučilištima. Financiranje MHU-a dolazi iz različitih izvora, najčešće državnih proračuna ili zakona;
• informacije o ishodima zaštite mentalnog zdravlja bile su dostupne za 38 MHU, od kojih je većina izvijestila o smanjenju nasilja i ozljeda.

"Izvještaji ovih jedinica pokazuju obećavajuće rezultate za koristi od primjene MHU-a, ali također pokazuju hitnu potrebu provođenja ispitivanja provedbe i učinkovitosti za njih", pišu istraživači.

Na temelju svog iskustva, autori daju preporuke za stvaranje uspješnog terapijskog okruženja u MHU-ima. Smatraju da bi jedinice trebale biti male, a opsluživati ​​ne više od 40 zatvorenika. Prosječna veličina jedinice za MHU-ove identificirane u pregledu bila je 73 kreveta.

Uz to, MHU bi trebali ponuditi grupe i programiranje te individualnu terapiju, trebali bi imati obučeno i predano kliničko osoblje i trebali bi pružiti obuku za mentalno zdravlje korektivnim službenicima, kažu istraživači. Samo 12 (3,8%) MHU-a identificiranih u pregledu ispunjavalo je sve ove kriterije.

Iako je priznao ograničenja dokaza u njihovom opsežnom pregledu, uključujući upotrebu uglavnom nerecenziranih izvora, istraživački se tim nada da će studija ponuditi korisne opisne informacije o MHU-ima u SAD-u.

"Buduća istraživanja trebala bi prikupljati sistematizirane podatke iz popravnih ustanova s ​​MHU-ima kako bi se dobila sveobuhvatnija slika programa i procijenila učinkovitost i izvedivost ovih jedinica za liječenje", zaključili su autori.

Nalazi su objavljeni u Harvardski pregled psihijatrije.

Izvor: Wolters Kluwer Health