Nuspojave lijekova protiv raka dojke mogu biti i gore nego prijavljene
Nova anketa žena u postmenopauzi s rakom dojke otkrila je da je među onima koji su prestali uzimati lijekove koji sprečavaju recidiv više od jedne trećine to učinilo zbog ozbiljnih nuspojava, uključujući bolove u zglobovima, valunge i mučninu.
Istraga je prva koja je od žena zatražila da utvrde razloge nepridržavanja propisa. Istraživači su saznali da 36 posto žena rano prestaje zbog nuspojava lijekova, koje su teže i raširenije nego što se prije mislilo.
Značajno otkriće je nepostojanje odgovarajuće komunikacije između žena i njihovih liječnika - to jest, nepovezanost između onoga što žene svojim liječnicima govore o nuspojavama i onoga što zapravo doživljavaju, i / ili selektivno saslušanje medicinskih stručnjaka o tome kako liječenje utječe na žensku Kvaliteta života.
"Kliničari stalno podcjenjuju nuspojave povezane s liječenjem", rekla je vodeća istražiteljica i klinička psihologinja dr. Lynne Wagner.
“Pacijentima daju lijek za koji se nadaju da će im pomoći, pa imaju motivaciju podcijeniti negativne učinke. Pacijenti ne žele biti žalitelji i ne žele da njihov liječnik prekine liječenje. Tako da nitko nije znao koliko je zapravo loše za pacijente. "
Simptom koji će najvjerojatnije uzrokovati prestanak upotrebe droga kod žena bio je bol u zglobovima. Ostale nuspojave za koje su žene izjavile da ugrožavaju kvalitetu njihova života bile su valunzi, smanjen libido, debljanje, osjećaj nadutosti, osjetljivost dojki, promjene raspoloženja, razdražljivost i mučnina.
Lijekovi - inhibitori aromataze - zaustavljaju proizvodnju estrogena u žena u postmenopauzi, čije stanice raka dojke stimulira estrogen.
Istraživanje je pravovremeno jer su dvije trećine karcinoma dojke osjetljive na estrogen, a inhibitori aromataze smanjuju ponavljanje raka u žena u postmenopauzi.
Istražitelji su otkrili da su žene s najvećim rizikom od prestanka uzimanja lijekova prije preporučenih pet godina bile one koje su i dalje imale rezidualne nuspojave od kemoterapije ili terapije zračenjem kad započnu terapiju aromatazom.
Žene koje su operirale rak dojke, ali ne i kemoterapiju ili terapiju zračenjem ili nisu uzimale mnogo drugih lijekova, vjerojatnije su nastavile uzimati lijekove aromataze.
"Što su bili jadniji prije nego što su započeli, to je vjerojatnije da će prestati", rekao je Wagner. „Dok prođu kroz kemoterapiju ili zračenje, moraju se suočiti s još pet godina drugog lijeka zbog kojeg će se osjećati ušljivo. Osjećaju se kao da su već izgubili dovoljno vremena za rak i dosegli prag lošeg osjećaja. "
Wagner ga je nazvao „pozivom za uzbunu liječnicima koji kaže da ako se vaš pacijent osjeća stvarno pretučenim liječenjem, rizik od ranog prestanka liječenja velik je. Moramo biti bolji u upravljanju simptomima svojih pacijenata kako bismo poboljšali kvalitetu njihova života. "
Značajno otkriće ove studije je nesklad između mišljenja medicinskih stručnjaka o nuspojavama lijekova i stvarnog iskustva žene.
Ova je nepovezanost jasno prikazana u usporedbi s prethodnim istraživanjima - gdje su kliničari izvijestili o 5 posto pacijenata koji imaju umjerene do ozbiljne simptome - u usporedbi s otkrićem trenutne studije od 36 posto koji su prijavili značajne nuspojave.
Istraživači su otkrili da su nakon tromjesečnog liječenja 33 do 35 posto žena imale jake bolove u zglobovima, 28 do 29 posto imalo je vrućine, 24 posto imalo je smanjen libido, 15 do 24 posto imalo je umor, 16 do 17 posto imalo je noćno znojenje i 14 do 17 posto je imalo tjeskobu. Te su se brojke povećavale kako su žene duže bile na liječenju.
Ranije studije također su tražile od žena da se prisjete svojih simptoma nakon završetka liječenja, što je manje točno od prijavljivanja u redovitim intervalima tijekom uzimanja lijekova.
Kao rezultat nuspojava, 36 posto žena završilo je liječenje prije prosječno 4,1 godine. Nakon dvije godine, 10 posto je odustalo; ostatak je napustio između 25 mjeseci i 4,1 godine.
"Ova otkrića mogu nam pomoći identificirati žene kojima prijeti prekid terapije, savjetovati ih o važnosti da ostanu na njoj i pružiti liječenje zabrinjavajućim nuspojavama", primijetila je Wagner.
Povećanje tjelesne težine može se riješiti nutricionističkim savjetima, dok se promjene raspoloženja i razdražljivost mogu liječiti kognitivno-bihevioralnom terapijom ili tehnikama uma i tijela, rekao je Wagner.
Bolovi u zglobovima mogu se smanjiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili se žene mogu prebaciti na drugi hormonalni lijek. Mučnina se može smanjiti lijekovima.
Izvor: Sveučilište Northwestern
