Rješavanje složene depresije i anksioznosti u afričkim zemljama s niskim primanjima
Prema novoj studiji pojedinaca s depresijom u Zimbabveu koju vode Ujedinjeno Kraljevstvo, ljudi imaju gotovo tri puta veću vjerojatnost da će patiti od dugotrajne depresije ako imaju i visoku razinu anksioznosti.
Nalazi, objavljeni u The Lancet’s EClinicalMedicine Journal, prve su takve vrste u zemlji s niskim prihodima i, prema istraživačima, intervencije usmjerene na suzbijanje depresije u tim zemljama moraju uzeti u obzir implikacije koje ova složena kombinacija anksioznosti i depresije ima na učinkovitost liječenja.
Depresija je česta u cijelom svijetu, a procjenjuje se da je u određenom trenutku zahvaćeno 4,4% ljudi. Otprilike 5,9% žena u afričkim zemljama bori se s depresijom.
"U dijelovima mnogih afričkih zemalja ljudi se suočavaju sa situacijama koje bi mogle izazvati ozbiljnu tjeskobu i strah češće nego većina ljudi koji žive u zemljama s visokim prihodima", rekla je vodeća autorica, profesorica Melanie Abas s Instituta za psihijatriju, psihologiju i neuroznanost (IoPPN) na King's College u Londonu i počasni savjetnik psihijatar u južnom Londonu i Maudsley NHS Foundation Trust.
“Te situacije uključuju siromaštvo, život s ozbiljnim zaraznim bolestima poput HIV-a, malarije, kolere i sada, potencijalno COVID-19, iznenadnu smrt članova obitelji te seksualno i obiteljsko zlostavljanje. Kao takve, razine anksioznosti već će vjerojatno biti visoke za mnoge ljude koji žive u zemljama s niskim do srednjim prihodima, ali anksioznost i depresija često se konceptualiziraju zajedno kao jedan sindrom. "
Mnoge države s niskim i srednjim dohotkom (LMIC), od malih zemalja s niskim dohotkom poput Zimbabvea i Malavija do velikih zemalja sa srednjim dohotkom poput Indije, Južne Afrike i Kine pokušavaju razviti programe za mentalno zdravlje s ograničenim resursima.
Sve je veći interes za jeftine programe koje nespecijalizirani radnici mogu pružiti na klupama u zajednici koji pružaju osnovno obrazovanje i jednostavne terapije razgovora. Međutim, ovaj pristup može značiti da oni sa složenijim kombinacijama problema s mentalnim zdravljem možda neće dobiti potrebnu podršku.
Za istraživanje je istraživački tim analizirao mjere depresije i anksioznosti kod 329 ljudi u Zimbabveu za koje je procijenjeno da imaju vjerojatnu veliku depresiju i da imaju značajno loše raspoloženje.
Sudionici su bili uključeni u randomizirano kliničko ispitivanje terapije za depresiju nazvanu Klupa prijateljstva, koju baka laik-radnica pruža na drvenoj klupi i čiji je cilj osposobiti i osnažiti ljude za rješavanje problema koji negativno utječu na njihovo raspoloženje.
Kao takvi, neki su dobili terapiju Klupe prijateljstva, a neki su dobili jednostavnu edukaciju o svojim simptomima i savjete o psihosocijalnim problemima koji bi ih mogli uzrokovati. Rezultati suđenja već su objavljeni u JAMA-i.
Cilj ove studije bio je analizirati podatke kako bi se razumjelo koliko ljudi pati i od simptoma anksioznosti i depresije i od veza koje to ima do dugotrajne depresije.
Nalazi pokazuju da je više od tri četvrtine sudionika patilo od anksioznosti zajedno s velikom depresijom, gdje se anksioznost sastoji od osjećaja nervoze, zabrinutosti, nemira i straha koji se nastavljaju više od dva tjedna.
Preko trećine ljudi u studiji i dalje je patilo od depresije sa šest mjeseci. Nakon uzimanja u obzir ostalih čimbenika utjecaja kao što su spol, dob i socioekonomski status, studija je otkrila da je kod onih s anksioznošću 2,8 puta veća vjerojatnost da i dalje pate od depresije u šest mjeseci.
Analiza sugerira da je trajna depresija vjerojatnija kod onih koji također imaju simptome anksioznosti i da će, iako Klupa prijateljstva uspješno pomaže većini tih ljudi, neki koji je koriste i dalje imati dugotrajnu depresiju.
"Ova otkrića pokazuju potrebu integriranja probira za anksioznost u naš rad s bakama na klupi prijateljstva", rekao je dr. Dixon Chibanda, izvanredni profesor na Londonskoj školi za higijenu i tropsku medicinu, direktor Klupe prijateljstva i posljednji autor na radu ,
"Razumijevanjem tko će vjerojatnije imati dugotrajnu depresiju i trebati više njege, možemo osigurati da dobiju potrebnu podršku i zaštitu mentalnog zdravlja."
“Rješavanje mentalnog zdravlja još je važnije s obzirom na pandemiju koronavirusa. Nadam se da će naša daljnja podrška internetskim sjednicama Kluba prijateljstva i dodatni materijal vezan za COVID-19 podržati ljude s tjeskobom i depresijom u ovim teškim vremenima. "
Tim naglašava da mnogi psihološki tretmani za koje se zagovara uporaba u zemljama LMIC-a, poput terapije za rješavanje problema i interpersonalne terapije, mogu poboljšati uobičajene mentalne poremećaje, ali nisu posebno usmjereni na strah, izbjegavanje, pretjeranu brigu i ponovno proživljavanje traumatičnih iskustava.
Oni sugeriraju da bi probir na anksioznost trebao biti dostupan u zemljama s niskim prihodima i da tretmani moraju uključivati edukaciju o suočavanju s anksioznošću i terapije posebno usmjerene na anksioznost, poput opuštanja i terapije koja se bavi mislima i ponašanjem.
„Potrebno je više istraživanja kako bi se razumjela tipična iskustva anksioznosti u LMIC-ima i kako bi se prilagodile terapije za anksioznost. To se mora učiniti u partnerstvu s lokalnim pružateljima usluga. Na isti način na koji smo prilagodili liječenje depresije zasnovano na dokazima za upotrebu u okruženjima s niskim primanjima, također moramo napredovati kako bismo razvili i testirali kulturološki prilagođene terapije za anksioznost ”, rekao je Abas.
Izvor: King’s College London
