Uloga koštanog transplantata u fuzionalnoj fuzijskoj kirurgiji
Koštani graft odnosi se na uporabu kosti u kirurgiji fuzije kralježnice. Svrha postupka spajanja kralježnice (artrodeze) je povezivanje ili zavarivanje kostiju. Mnoga stanja kralježnice uzrokuju nestabilnost i / ili bol (npr. Degenerativna bolest diska, skolioza, trauma) i zahtijevaju liječenje spinalnom fuzijom. Kirurzi kralježnice mogu pomoću grafta kostiju zaustaviti kretanje između dva ili više tijela kralježaka, stabilizirati ispravljeni deformitet kralježnice ili popraviti prijelome kralježnice.
Koštani graft pruža temelj ili skelu za pacijentovo tijelo da izraste novu kost. Izvor fotografija: 123RF.com.
Skele za rast novih kostiju i spajanje kralježnice
Koštani presadnik ne liječi ili osigurava kralježnicu odmah; umjesto toga, koštani presadnik daje temelj ili skelu za pacijentovo tijelo da izraste novu kost. Koštani graft može potaknuti stvaranje novih kostiju. Kada nova kost raste i stvrdne, dolazi do fuzije. Iako se instrumentalni instrumenti (npr. Vijci, šipke) često koriste za početnu stabilizaciju (postoperativno), zacjeljivanje kralježaka zajedno zavariva kako bi se stvorila dugoročna stabilnost. Koštani graft može biti strukturni (podupire kralježnicu, obično umjesto uklonjenog diska ili kosti) ili naprezanje, što znači da je masa koštanih fragmenata koji rastu zajedno kako bi stabilizirali kralježnicu i premostili zglob. Postoje dvije općenite vrste koštanih cijepki: pravi nadomjestak kostiju i koštanog transplantata. Prava kost može potjecati od pacijenta (autograft) ili od kosti donora (alograft).
Kost se može uzimati iz pacijentovih iakalnih nabora (zdjeličnih kostiju) ili nekog drugog izvora, poput rebra ili kralježnice. Izvor fotografija: 123RF.com.
Autograft: Bolesna kost
Autograft je transplantirana kost koja se uzima (zvana berba ) iz pacijentovog tijela. Autograft se smatra zlatnim standardom koštanih cijepljenja jer sadrži pacijentove koštane stanice, proteine i kalcificirani matriks, koji svi pomažu u poticanju zacjeljivanja fuzije. Prednosti autograft-a uključuju veću šansu za uspjeh fuzije i zanemariv rizik od prijenosa bolesti. Nedostatak korištenja autograft-a je postoperativna bol povezana s postupkom skupljanja pacijentove kosti. Kost se može uzimati iz pacijentovih iakalnih nabora (zdjeličnih kostiju) ili nekog drugog izvora, poput rebra ili kralježnice. Postupak skupljanja koštanog transplantata predstavlja zaseban skup kirurških rizika, uključujući: postoperativnu bol, ozljede živaca ili probleme s operacijskom ranom. Ponekad, zbog ovih nedostataka i mogućnosti da pacijent ima lošu kvalitetu kosti, kirurg se odluči za uporabu druge vrste koštanog transplantata. Često će kirurg koristiti lokalni autograft. Ovo je kost koja se skuplja iz dekompresije. Obično se odstranjuju živci, koštani slojevi i dijelovi kičmenog procesa kako bi se dekomprimirali živci. Ista kost može se ponovno upotrijebiti kao koštani graft da bi se pomoglo u fuziji dekomprimiranih razina.Alograft: Donor Bone
Alograft je kost druge osobe, obično dobivena iz banke tkiva. Banke tkiva su agencije koje uzimaju kosti i druga tkiva iz trupa u medicinske svrhe. U operaciji kralježnice, alograft se obično priprema za upotrebu smrzavanjem ili sušenjem smrzavanjem, što pomaže ograničiti šanse za odbacivanje transplantata. Alograft kost ne sadrži žive koštane stanice i stoga nije tako učinkovita u poticanju fuzije u usporedbi s koštanom kosti. Ali, često je to dovoljno.
Banke tkiva pregledavaju donore, nadziru oporavak kostiju, testiraju i steriliziraju donacije i pohranjuju ih na upotrebu. Mnoge banke tkiva su akreditirane od Američke udruge banaka tkiva. Američka Uprava za hranu i lijekove ima propise o obradi ljudskih stanica i tkiva koji uključuju pravila o podobnosti davatelja. Ove smjernice prakse pomažu u smanjenju rizika od onečišćenja tkiva i širenja bolesti.Što je zamjenski aparat za koštanu cijev?
Zamjenski dijelovi koštanog transplantata su umjetna ili manipulirana inačica prirodnog proizvoda. Kao alternativa autograft-u i alograft-u, oni su općenito sigurni i mogu pružiti temelj pacijentu da stvori vlastitu kost. Supstituti koštanog transplantata dijele slična svojstva s ljudskom kosti, uključujući poroznu strukturu i / ili bjelančevine za poticanje zarastanja.Demineralizirana koštana matrica (DBM)
Demineralizirani koštani matriks je alograftska kost koja je prošla postupak kojim je uklonjen sadržaj minerala. Demineralizacija pomaže razotkriti proteine koji stvaraju kosti (kolagen, faktori rasta) skriveni u koštanoj strukturi koji mogu potaknuti zacjeljivanje. DBM se obično smatra eksplantatom koštanog transplantata, a ne nadomjestak, jer njegova sposobnost spajanja ljudske kralježnice nije dokazana. DBM se može miješati s redovitom kosti kako bi se dobio veći volumen cijepljenja i dostupan je u obliku čipsa, granula, gela, praha ili kita.Ekstenzivi za nadogradnju kostiju na bazi keramike
Tu spadaju kalcijev fosfat, kalcijev sulfat i bioaktivno staklo. Ovi proizvodi na bazi keramike također se najbolje koriste u kombinaciji s drugim izvorima kostiju, jer sadrže kalcijevu matricu za fuziju, ali ne sadrže stanice ili proteine koji bi stimulirali proces. Proizvodi na bazi keramike ne predstavljaju rizik od prenošenja bolesti, ali povremeno mogu izazvati upalu. Ovi proizvodi su dostupni u poroznim i mrežastih oblika.
