Novi pristup može poboljšati predviđanje rizika od samoubojstva mladih odraslih
Iako je samoubojstvo drugi vodeći uzrok smrti u SAD-u među onima u dobi od 15 do 34 godine, sposobnost predviđanja samoubilačkog ponašanja još uvijek je samo malo bolja od šanse. Istraživači sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Pittsburghu vjeruju da nova metoda može bolje otkriti one s visokim rizikom prateći fluktuaciju i težinu simptoma depresije.
Istraživači vjeruju da je nova strategija mnogo bolja u predviđanju rizika od samoubilačkog ponašanja u rizičnim mladim odraslim osobama od same upotrebe psihijatrijskih dijagnoza.
Njihova otkrića, koja uključuju opis nove ocjene rizika od predviđanja, pojavljuju se u JAMA Psihijatrija, Istraživači vjeruju da će novi alat pomoći kliničarima da bolje identificiraju pacijente s rizikom od samoubilačkog ponašanja i olakšaju intervenciju ranije od trenutnog standarda.
"Predviđanje samoubilačkog ponašanja jedan je od najizazovnijih zadataka u psihijatriji, ali za ishod koji je toliko opasan po život, definitivno nije prihvatljivo da radimo samo malo bolje od šanse", rekla je viša autorica Nadine Melhem, dr. Sc. D., izvanredni profesor psihijatrije na Pittovu medicinskom fakultetu.
Liječnici se pri procjeni rizika od samoubojstva u velikoj mjeri oslanjaju na psihijatrijske dijagnoze, no iako su vrlo korisne, same dijagnoze ne daju sjajan posao jer su oznake koje se često ne mijenjaju.
Umjesto toga, Melhem je željela razviti prediktivni model koji će identificirati simptome koji se mogu mijenjati s vremenom jer bi takav model, pretpostavljala je, bio precizniji u signaliziranju vjerojatnosti samoubilačkog ponašanja u rizičnim mladim odraslima.
U studiji je Melhem zajedno s Pittovim kolegom Davidom Brentom, MD, i Johnom Mannom, MD, profesorom psihijatrije na Sveučilištu Columbia, pratio 663 mlađe odrasle osobe kojima je bio visok rizik od samoubilačkog ponašanja jer su njihovim roditeljima dijagnosticirani poremećaji raspoloženja.
Tijekom 12 godina, roditelji i njihova djeca povremeno su evaluirani putem standardnih procjena psihijatrijskih dijagnoza i simptoma depresije, beznađa, razdražljivosti, impulzivnosti, agresije i impulzivne agresije.
Nakon analize podataka za sve ove simptome, istraživači su otkrili da je postojanje ozbiljnih simptoma depresije i velika varijabilnost tih simptoma s vremenom najtočniji prediktor samoubilačkog ponašanja. Ozbiljnost i varijabilnost impulzivnosti i agresije tijekom vremena nisu dodali modelu predviđanja.
Istraživački tim kombinirao je ovu mjeru varijabilnosti simptoma depresije zajedno s drugim relevantnim čimbenicima kao što su mlađa dob, poremećaji raspoloženja, zlostavljanje u djetinjstvu te osobna i roditeljska povijest pokušaja samoubojstva da bi se razvila ocjena rizika od predviđanja.
Zaključili su da ocjena od 3 ili više ovih čimbenika rizika ukazuje na veći rizik za samoubilačko ponašanje. Koristeći ovaj prag u istraživanoj populaciji, otkrili su da je prediktivni test osjetljiv na 87 posto, mnogo bolji od trenutno dostupnih modela.
Model mora biti neovisno testiran i repliciran u različitim populacijama, a buduća istraživanja koja će uključiti objektivne biološke markere bit će potrebna kako bi se ocjena rizika od predviđanja učinila točnijom, rekao je Melhem.
"Naša otkrića sugeriraju da liječnici kod liječenja pacijenata moraju obratiti posebnu pozornost na težinu trenutnih i prošlih simptoma depresije i pokušati smanjiti njihovu ozbiljnost i fluktuacije kako bi smanjili rizik od samoubojstva", rekla je.
"Ocjena rizika predviđanja vrijedan je dodatak liječnikovom alatu za pomoć u predviđanju rizika od samoubojstva kod visoko rizičnih osoba, a to se može učiniti uz malu cijenu jer se potrebne informacije već prikupljaju kao dio standardnih procjena."
Izvor: Sveučilište u Pittsburgu / EurekAlert
