Vrijeme je za preispitivanje izdvajanja psihijatrijskog zapisa?
Kako se bolnice prebacuju na elektroničke evidencije, zadano ponašanje bilo je jednostavno zadržavanje stvari onakvima kakve jesu - tako da se istodobno ne mora mijenjati više procesa nego što je potrebno. To znači čuvanje psihijatrijskih podataka u elektroničkom zapisu odvojeno od medicinskih podataka pacijenta.
No, u intrigantnoj novoj studiji koja je upravo objavljena - na vrlo maloj kohorti - istraživači su otkrili da tamo gdje su bolnice dopustile bilo kojem pravilno ovlaštenom medicinskom osoblju pristup psihijatrijskim podacima pacijenta u elektroničkom zdravstvenom kartonu (EHR), readmisije u bolnicama su opale.
Možda je vrijeme da se ponovno procijeni je li otvaranje razmjene takvih podataka među svim liječnicima u pacijentovom timu za liječenje možda dobra stvar.
Da bi dobili podatke, istraživači su anketirali 18 bolnica na popisu američkih vijesti i svjetskih izvještaja iz 2007. godine „Najbolje bolnice u Sjedinjenim Državama“.
„Od te skupine, osam bolnica (44 posto) vodilo je većinu ili sve svoje stacionarne psihijatrijske evidencije elektroničkim putem, a pet (28 posto) dopuštalo je liječnicima koji nisu psihijatri da vide evidencije o mentalnom zdravlju, uključujući bilješke o prijemu na psihijatriju, sažetke o otpustu, napomene iz hitne službe odjel i bilješke o konzultacijama. "
Samo su četiri bolnice radile oboje. Međutim, među ovom posljednjom skupinom stope readmisije za psihijatrijske pacijente bile su znatno niže nego kod ostalih s popisa. Evo što su pronašli:
Vrhunske bolnice u nastavi koje su nepsihijatrima pružale elektronički pristup stacionarnim psihijatrijskim kartonima imale su do 39% niže stope ponovnog prijema u roku od 7, 14 i 30 dana od početnog otpusta od usporedivih ustanova koje nisu uključivale stacionarne psihijatrijske bilješke u svoje EHR-ove. Puni pristup također je smanjio stope readmisije od 7 dana za čak 27% u usporedbi s bolnicama koje nisu dopustile da liječnici primarne zdravstvene zaštite i hitne pomoći vide psihijatrijske kartone u EHR-u
Imam samo jednu brigu - da se liječnici koji nisu psihijatri prema psihijatrijskim informacijama odnose s istom pažnjom kao da su to njihovi podaci. Ponekad su liječnici malo previše labavi s medicinskim podacima pacijenta kada razgovaraju s drugim dokumentima - posebno na javnim mjestima gdje mnogi drugi mogu čuti (poput dizala).
Također sam zabrinut da stigma, diskriminacija, predrasude i nerazumijevanje još uvijek prilično vladaju među nekim liječnicima - posebno u određenim specijalnostima. Bez odgovarajućeg obrazovanja i obuke brinem se da bi neki liječnici mogli zloupotrijebiti ili neprimjereno dijeliti informacije prikupljene iz psihijatrijskog kartona pacijenta. Međutim, pravilno obrazovanje i osposobljavanje moglo bi lako riješiti tu zabrinutost.
Pacijenti, također, u konačnici imaju koristi od takvog povećanog dijeljenja, što pokazuje ova studija - ako je drugi potvrde. Ako se pacijenti boje ovog razvoja događaja, obično smatram da su informacije najbolji lijek - pokazivanje pacijentima točno onoga što jest, a što nije u njihovoj medicinskoj i psihijatrijskoj karti. Pacijenti, naravno, imaju pravo uvid u svoje medicinske i psihijatrijske kartone u cijelosti. U većini slučajeva, kad pacijent vidi koliko je zapravo malo u bilješkama o napretku psihijatrijskog ili mentalnog liječenja (ako se pravilno održava), obično je zadovoljan.
Veliko sam vjernik blagodati transparentnosti i otvorene komunikacije. Ako omogućavanje liječnika pristupu svim relevantnim podacima o pacijentu - uključujući i njihovu psihijatrijsku povijest - može pomoći pacijentima u pružanju bolje skrbi, zašto to ne učiniti?
