Neurokirurg ili ortopedski kirurg? Je li to bitno?

Ako me treba ocijeniti zbog problema sa kralježnicom ili, ako trebam operaciju kralježnice, trebam li posjetiti neurokirurga ili ortopedskog kirurga?

Važno je da pacijenti shvate da i neurokirurzi i ortopedski kirurzi izvode operaciju kralježnice. Danas postoji novo područje „operacije kralježnice“ koje uključuje obje specijalnosti.

Danas postoji veliki broj ortopedskih kirurga i neurokirurga koji su se specijalizirali za operaciju kralježnice. Izvor fotografija: 123RF.com.

Ubuduće može postojati dobro definirana medicinska specijalnost "stručnjaka za kralježnicu" definirana njegovom vlastitom ovjerom. To trenutno nije slučaj. Trenutno neurokirurzi traže certifikat odbora od Američkog odbora za neurološku kirurgiju, a ortopedski kirurzi traže certifikaciju od Američkog odbora za ortopedsku kirurgiju. Trenutno ne postoji proces certifikacije koji je prepoznat od strane "oca" odbora, američkog odbora za medicinske specijalnosti. Vrlo je važno da pacijenti postanu sigurni da je njihov liječnik ovjeren od strane odgovarajućeg odbora. To osigurava da je liječnik ispunio najviše standarde koje postavljaju vršnjaci i položio usmene i pismene ispite.

Trening neurokirurga

Svi neurokirurzi obučeni u Sjedinjenim Državama (i mnogim inozemnim mjestima) stječu iskustvo u dijagnostici i nehirurškom i kirurškom liječenju poremećaja kralježnice tijekom šest ili sedam godina boravka u programu boravka (nakon medicinske škole). Kad liječnici završe akreditirani program obuke iz neurokirurgije, obično su pomagali u stotinama kirurških zahvata. Ako žele steći još napredniju izobrazbu, mogu izabrati postdiplomsko stipendiju u kirurgiji kralježnice. Ovaj intenzivni, fokusirani trening obično traje jednu ili dvije godine nakon boravka u boravku. Iako većina pacijenata neurokirurge misli kao "kirurge mozga", možda će biti zanimljivo znati da su većina operacija koje obavljaju neurokirurzi širom zemlje operacije kralježnice. U velikim grupnim praksama, i svakako na akademskim (sveučilišnim) odjelima neurokirurgije, postoje neki neurokirurzi koji su se specijalizirali za operaciju mozga i koji rade vrlo malo operacije kralježnice. U tim će postavima imati kolegu koji se specijalizirao za operaciju kralježnice.

Obuka ortopedskog kirurga

Svi ortopedski kirurzi također su izloženi operaciji kralježnice tijekom svog četverogodišnjeg ili petogodišnjeg programa obuke. Neki ortopedski domovi postoje u ustanovama u kojima postoji jedan ili više ortopedskih kirurga koji su se specijalizirali za operaciju kralježnice. U tim ustanovama ortopedski staničari koji se usavršavaju mogu biti izloženi količini operacija kralježnice usporedivoj s mnogim neurohirurškim programima. U nekim programima ortopedskih treninga naglasak je na traumi ili operaciji zglobova ili na sportskoj medicini. Kao i u neurohirurgiji, neki ortopedski kirurzi koji se žele specijalizirati za operaciju kralježnice i steći daljnju obuku mogu nastaviti postdiplomsko (nakon boravka) stipendije u kirurgiji kralježnice.

Oboje se mogu specijalizirati u kirurgiji kralježnice

Iako su se stvari prije mnogo godina razlikovale, danas postoji veliki broj ortopedskih kirurga i neurokirurga koji su se specijalizirali za operaciju kralježnice. Sve se više i više jedni druge nazivamo „kirurzima kralježnice“ jer razlika između nas postaje nepostojeća. I neurokirurzi i ortopedski kirurzi specijalizirani za operaciju kralježnice vješti su u skrbi o hernijama diska, degeneracijama diska, stenozi kralježnice, lomovima kralježnice, proklizavanju kralježnice (spondilolistezi), skoliozi, tumorima kostiju kralježnice itd. Za mlađe pacijente, postoji podskupina stručnjaka za kralježnicu koja je posvećena pedijatrijskom pacijentu (obično ga definiraju pacijenti mlađi od 15 godina).

Razlike

Postoji nekoliko područja u kojima još uvijek postoji razlika. Samo neurokirurzi osposobljeni su tijekom boravka u trajanju od šest ili sedam godina za obavljanje postupaka unutar sluznice spinalnog kanala zvanih dura. Dakle, tumori leđne moždine, arahnoidne ciste, syringomielia, Chiari-ova malformacija, arteriovenska malformacija leđne moždine, diploelija ili dijastetematomelija, privezana leđna moždina, spina bifida ili mijelomeningocela, lipomyelomeningocele, tumori na mjestu spoja baze lubanje i gornjeg dijela lubanje, gornjeg dijela lubanje i natkoljenice tumori korijena i nekoliko drugih dijagnoza još uvijek spadaju u domenu neurokirurga. Slično tome, i pedijatrijska i odrasla skolioza i ostali deformiteti kralježnice i dalje se primarno kirurški liječe od strane ortopedskih stručnjaka za kralježnicu.

Dijeljenje istih interesa

Možda najuzbudljivija vijest koja izvještava jest da postoji snažna, produktivna kolegijalnost koja se razvija između ortopedskih kirurga i neurokirurga koji svoju karijeru žele posvetiti unapređenju njege kralježnice. Više se ne gledamo kao na konkurente; radije gledamo sebe kao kolegu s istim interesima. Mnoge međunarodne znanstvene organizacije sada otvaraju vrata liječnicima s obje specijalnosti, kao što su Sjevernoameričko društvo kralježnice, Društvo za istraživanje skolioze, Društvo za istraživanje kralježnice i drugi. Ovo prijateljstvo i profesionalno udruživanje ortopedskih kirurga i neurokirurga bit će od velike koristi pacijentima.

Pacijenti imaju izbora

Trenutno se pacijent ne mora smjestiti na neurokirurga koji radi "uglavnom operaciju mozga i malo operacije kralježnice" ili ortopedskog kirurga koji uglavnom radi "operacije zglobova i malo operacije kralježnice". Pacijent danas može potražiti savjetovanje s neurokirurgom ili ortopedskim kirurgom koji je prikladno osposobljen za boravak i, možda, postdiplomsko druženje u kirurgiji kralježnice koji je svoju praksu posvetio poremećajima kralježnice. Drugim riječima, oni se brinu o problemima s kralježnicom iz dana u dan, iz tjedna u tjedan, iz mjeseca u mjesec i iz godine u godinu. Stari zidovi koji su razdvajali ova dva specijaliteta srušeni su zajedničkim ciljem napredovanja na polju zaštite kralježnice. Ne bojte se pitati svog kirurga o njegovom treningu, prakticiranju fokusa, iskustvu s bilo kojom operacijom koja se preporučuje i je li vam pacijentu predstavljene sve mogućnosti koje postoje (bez obzira da li vaš kirurg sve njih obavlja ili ne). Ne bojte se govoriti. To je vaše tijelo, kralježnica. Liječnici pridaju veliku vrijednost educiranju pacijenata koliko je moguće u njihovoj sposobnosti kako bi se mogle donijeti zadovoljavajuće odluke i započeti prihvatljivo liječenje.