Tretmani

Najčešća pitanja o stimulaciji kičmene moždine

Odluka je li stimulacija leđne moždine (SCS) prava za vas je komplicirana. Kako bi pomogao u ovoj odluci, SpineUniverse je zamolio dr. Med. F. Todda Wetzela da odgovori na često postavljana pitanja o simulatorima leđne moždine i neuromodulaciji. Dr. Wetzel je šef ortopedske medicine u Bassett Healthcare Network u Cooperstownu, NY, i bio je predsjednik Sjevernoameričkog društva kralježnice.

Hoće li mi SCS olakšati bol?

Dr. Wetzel: Stimulacija leđne moždine vrlo je učinkovita u liječenju određenih vrsta kroničnih bolova povezanih s oštećenjem živaca i tkiva. Iako možda nećete imati potpuno ublažavanje boli, smanjenje bola veće od 50% smatra se uspješnim. Kao što je napomenuo jedan od proizvođača, mislite o tome kao prekidaču za zatamnjenje zbog boli.

Najbolje mjerilo uspjeha liječenja SCS-om je ispitivanje u kojem se privremeni SCS postavlja na razdoblje od 5 do 10 dana. Proba omogućuje pacijentu da nauči kako koristiti sustav, upoznati se s njegovim osjećajem i vidjeti koji stupanj udobnosti i olakšavanja boli pruža. SCS ispitivanje je najbolji prognostički vodič koliko će ublažavanja boli pružiti trajni SCS sustavi.

Rendgenski snimak sprijeda na stimulaciji kičmene moždine (SCS), ugrađenom u torakalnu kralježnicu. Autor Mconnell [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], iz Wikimedia Commons. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Jesu li svi stimulansi leđne moždine isti?

Dr. Wetzel: Apsolutno ne. Tijekom posljednjih nekoliko godina postali su dostupni mnoštvo različitih vrsta stimulatora leđne moždine. Tradicionalni stimulator naziva se tonička stimulacija, gdje pacijent osjeća osjećaj trnce koji neki opisuju kao laganu masažu u predjelu gdje je ranije osjećao bol.

Noviji oblici SCS-a nazivaju se rafalnom stimulacijom i visokofrekventnom stimulacijom, koji pružaju ublažavanje boli na drugačiji način. Stimulacija rafala pušta impulse električne aktivnosti da aktiviraju određene neurone koji olakšavaju bol (stanice živčanog sustava). Visokofrekventna stimulacija nudi ublažavanje boli bez osjećaja trncenja. Izbor stimulacije leđne moždine ovisi o vrsti kroničnog stanja boli i sklonosti bolesnika.

Mogu li dobiti MRI ako imam stimulans leđne moždine?

Dr. Wetzel: Većina novijih modela stimulatora leđne moždine sada je MRI kompatibilna, što znači da još uvijek možete imati MRI. Modeli stimulatora leđne moždine ugrađeni prije godinu dana ili više možda nisu kompatibilni s MRI. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom kako biste vidjeli je li vaš uređaj MRI kompatibilan.

Nakon što se uređaj ugradi, moram li uzimati antibiotik prije čišćenja ili rada zuba?

Dr. Wetzel: Da, svaki put kada vam se ugradi strano tijelo bilo gdje u tijelu, poput umjetnih srčanih zalistaka, umjetnih zglobova ili kralježnice, trebate uzeti dozu antibiotika prije stomatološkog rada. Razlog ove mjere opreza je zato što stomatološki rad povremeno uzrokuje prolivanje bakterija u krvotok, a ako bakterije dođu do implantata, mogu nastaviti rasti na implantatu i stvarati infekciju.

Je li SCS uređaj kirurški ugrađen u bolnicu ili ambulantu? Trebam li vidjeti kirurga kralježnice ili stručnjaka za bolove radi savjetovanja o SCS-u?

Dr. Wetzel: Većina SCS ispitivanja - što znači privremeno implantirani SCS uređaj - provodi se u ambulanti. Ako je vaše SCS ispitivanje uspješno, možete im ugrađivati trajni stimulator leđne moždine u ambulantnom okruženju ako se koristi perkutani olovo. Perkutana olovo je tanka žica koja dovodi električne impulse do leđne moždine.

U određenim okolnostima, na leđnu moždinu se implantira veće olovo, koje izgleda poput malog vesla. Vodič za veslo zahtijeva kiruršku tehniku koja se naziva laminotomija ili laminektomija (uklanjanje malog dijela kosti u kralježnici) i obično se izvodi u bolničkom okruženju.

Većina SCS pokusa i implantata izvode stručnjaci za bolove. Kirurzi kralježnice obično izvode implantate koji zahtijevaju veće olovno lopatice, jer implantacija zahtijeva otvorenu operaciju. Pored toga, mnogi ortopedski kirurzi i neurokirurzi koji su zainteresirani za kroničnu bol mogu implantirati ili perkutane ili oštrice. Ključno je pronaći stručnjaka iz svog područja koji svake godine izvodi veliki broj implantata stimulanse leđne moždine.

Mogu li nastaviti uzimati određene lijekove bez recepta i / ili na recept s stimulatorom leđne moždine?

Dr. Wetzel: Apsolutno. Mnogi će bolesnici sa stimulatorima leđne moždine trebati povremene lijekove, posebno lijekove protiv bolova. Na primjer, ako SCS redovito ublažava otprilike 80% vaše boli, ali imate malo probojnih bolova nakon posebno aktivnog dana, možda ćete trebati uzimati lijekove protiv bolova. Potreba lijekova protiv boli nakon implantacije SCS temelji se na trajanju i ozbiljnosti kronične boli i koliko olakšavanja boli imate s SCS-om.

Kako mogu naučiti kako koristiti svoj stimulator leđne moždine?

Dr. Wetzel: Prvo vas uči kako koristiti stimulans leđne moždine tijekom ispitivanja na SCS-u. Vaš liječnik ili programer sastat će se s vama u sobi za oporavak i pokazati vam kako uključiti uređaj i kako promijeniti snagu stimulacije. Kasnije, nakon što se uređaj trajno ugradi, podučit ćete kako konfigurirati obrasce električne stimulacije kako biste mogli utvrditi koja je za vas najbolja konfiguracija. Također ćete naučiti kako isključiti stimulator u slučaju nužde ili želite li se odmoriti od stimulacije.

Koliko dugo će trajati stimulator leđne moždine?

Dr. Wetzel: Studije sugeriraju da stimulansi leđne moždine mogu učinkovito ublažiti bol do 20 godina. Međutim, baterija u neurostimulatoru ima rok trajanja. Većina tih baterija je punjiva, što znači da možete držati punjač nad neurostimulatorom koji je ugrađen ispod kože i napuniti bateriju kada je prazna. Trenutno je baterija ovih uređaja za ponovno punjenje između 7 i 10 godina.

Ako je potrebno zamijeniti bateriju, liječnik će vam ošišati kožu, napraviti mali rez da biste uklonili uređaj, promijenili bateriju i vratili neurostimulator na svoje mjesto. Ovo je ambulantni postupak.

Pogledajte ostale članke o SCS-u: